Zzp

• zorg en welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Zorgzwaarte pakketten

VZ3M

leervragen

De CIZ-indicatie

Zorgzwaartepaketten

Hoeveel denk jij dat de zorg in Nederland per jaar kost?

Wat spendeert Nederland aan zorg? (2019)

1. 1 miljard euro
2. 10 miljard euro
3. 80 miljard euro
4. 100 miljard euro

In 2018 77,2 miljard

In 2019 80,9 miljard

Is 10% van het bruto binnenlands product wat aan gezondheidszorg wordt uitgegeven.

Noem de 4 wetten die de financiering van zorg regelen

Wetten die de financiering van zorg regelen

Zvw - Zorgverzekeringswet

Wmo - Wet maatschappelijke ondersteuning

Wlz  - Wet langdurige zorg

Jeugdwet

Waarom is het goed om na te gaan of een cliënt een indicatie heeft van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ)?

1. omdat een client dan een behandeling of ondersteuning vergoed kan krijgen
2. omdat de client dan - als hij dat wil - kan kiezen voor een andere zorgverlener
3. omdat de client dan voorrang krijgt bij specifieke zorg
4. omdat de client dan recht heeft op al deze zaken

Route

Zorg

Profielen

Welke zorgprofielen kent de WLZ?

Vergelijking met vroeger

De zorgprofielen zijn, anders dan de zorgzwaartepakketten (zzp’s) onder de AWBZ, globaal omschreven en niet langer uitgedrukt in uren zorg per week. 

Concretisering van de benodigde zorg gebeurt in de zorgplanbespreking tussen verzekerde en zorgaanbieder.

Stelling 1: Bij een persoonsgebonden budget (pgb) wordt het geld betaald door de Sociale Verzekeringsbank.

Stelling 2: Vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) wordt verpleging en verzorging thuis betaald.

1. Alleen 1 is juist
2. Alleen 2 is juist
3. Beide zijn juist
4. Beide zijn onjuist

Financiering van zorg

Het nederlandse zorgstelsel wordt wordt gefinancierd mbv:

Zorgverzekeringswet (Zvw)

de Wet langdurige zorg (Wlz)

 de Wet maatschappelijke
ondersteuning (Wmo)

de Jeugdwet

Zorgverzekeringswet

De vergoeding van curatieve zorg in Nederland wordt geregeld met één
Zorgverzekeringswet (Zvw)

Het systeem van de Zvw heeft zowel publieke als private onderdelen

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd

• Inkomensafhankelijke bijdragen
  
• Premie van de verzekerde
  
• Eigen risico
  
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

Wat is een DBC?

DBC staat voor Diagnose Behandelcombinatie. Dat vormt de basis voor de rekening die je van je zorgverlener krijgt. Met DBC's wordt gewerkt in de ziekenhuiszorg, geriatrische revalidatiezorg, forensische zorg en geestelijke gezondheidszorg. In het kort is de dbc-systematiek een systeem waarmee zorginstellingen de geleverde zorg kunnen registreren, zodat deze uiteindelijk gedeclareerd kan worden bij jou of je zorgverzekeraar.

DBC treden

Iedere geopende dbc heeft een looptijd van 120 dagen

daarin zitten treden die behaald worden op basis van behandelingen en verblijfsduur.

Iedere trede heeft een oplopend bedrag wat de instelling krijgt.

Via software is bij te houden waar de patiënt zit qua vergoeding

WLZ

De Wet langdurige zorg (Wlz) is bedoeld voor mensen die voortdurend (intensieve) zorg nodig hebben in de nabije omgeving, zoals chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige geestelijke of lichamelijke beperking.

Concreet gezien komt iemand in aanmerking voor zorg uit de Wlz als:

Iemand zichzelf niet meer kan redden in de maatschappij

Er sprake is ernstige verwaarlozing

Er sprake is van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking

De ontwikkeling van iemand ernstig wordt geschaad, al dan niet onder invloed van een ander

De veiligheid van iemand ernstig wordt bedreigd

WLZ aanvragen

Bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) moet de aanvraag voor WLZ worden gedaan.

CIZ beoordeeld de aanvraag

Bij goedkeuring..

In principe wordt de zorg op één van de volgende twee manieren geleverd:

• Intramuraal: zorg in een zorginstelling, middels zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb)
  
• Extramuraal: zorg thuis (als de situatie dit toelaat en de kosten niet hoger zijn dan bij verblijf in een instelling), middels een volledig pakket thuis (vpt), modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb)

Zorgprofielen VV

VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging

• VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg

• VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging

• VV7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op begeleiding

• VV8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op verzorging/verpleging

• VV9b: Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging

• VV10: Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg (vervallen per 1

januari 2018)

https:

Bij goedkeuring..

In principe wordt de zorg op één van de volgende twee manieren geleverd:

• Intramuraal: zorg in een zorginstelling, middels zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb)
  
• Extramuraal: zorg thuis (als de situatie dit toelaat en de kosten niet hoger zijn dan bij verblijf in een instelling), middels een volledig pakket thuis (vpt), modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb)

Zorgprofielen VV

VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging

• VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg

• VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging

• VV7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op begeleiding

• VV8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op verzorging/verpleging

• VV9b: Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging

• VV10: Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg (vervallen per 1

januari 2018)

Wet langdurige zorg

Vragen?