H5 Injecteren 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

H5

Medicijnen toedienen

per injectie

(Expert)

Waarom geven we medicatie buiten het maag-darmkanaal om ( in dit geval per injectie)?

Wat zijn de 5 J's?

Injecteren

• = inspuiten
• met een spuit en holle naald
  

1. intracutaan (in huid)
2. subcutaan (in onderhuidsbindweefsel) -> max 2ml
3. intramusculair (in spier) -> max 15ml
4. intraveneus (in een ader ) -> geen max

• wet-BIG: voorbehouden handelingen
• instellingsprotocol altijd bestuderen

Regels bij toedienen

• Heeft dubbel controle plaatsgevonden (evt herberekening bij oplossing)?
• Hoe staat de ZV tegenover het medicijn?
• Wat weet de ZV over het medicijn? (1ste keer of al vaker, bijwerkingen)
• Wat kan je nog uitleggen over de handeling?
• Zijn er lich. bijzonderheden (mager, zwaar, littekens, blauwe plekken, ok's, verlammingen, huidafwijkingen, shunt)

materiaal

• handhygiene, arm/handsieraden
• recept duidelijk, nog iets berekenen?
• ongestoord werken en controleur aanwezig
• weet je voldoende over medicijn? voorzorgsmaatregelen?
• Welke injectie techniek?
• juiste materialen beschikbaar (verschil im/sc materiaal)?
• wel/ niet ontluchten

Klaarmaken injectie

• 5 keer juist regel (juiste medicijn, juiste ZV, juiste hoeveelheid, juiste toedieningsvorm, juiste moment)
• nauwkeurig  hoeveelheid berekenen
• werk zo steriel mogelijk
• gebruik een optrek naald en injectie naald correct

Klaarmaken injectie 2

• trek correcte hoeveelheid op
  
• verpakking vloeistof pas na injectie in naaldencontainer
  
• verwisselen optreknaald niet via naaldencontainer (contaminatie conus)
  
• laat medicijn, berekening inj. spuit met medicijn controleren door collega

Met medicatie bij ZV

• Controleer de identiteit van de ZV, leg uit wat je komt doen, leg uit wat doel injectie is, vraag toestemming
• na plaatsbepaling -> controleren van de huid
• werk zo schoon mogelijk (wel/niet desinfecteren huid)

Met medicatie bij ZV 2

• waarschuw ZV als prik eraan komt (mits dit is gewenst)
  
• steek niet tot aan plastic (ivm breken naald)
  
• controleer raken bloedvaatje

Nadelen injecteren

• de behandeling kost tijd
  
• pijnlijk
  
• ontstaan van irritatie of infectie
  
• beschadiging van de bloedvaten + zenuwen
  
• weefselbeschadiging als er steeds op dezelfde plek wordt geïnjecteerd
  

Nadelen injecteren 2

Bij IM

• Beschadiging botweefsel(Periost)

Bij IV:

• Infectie gevaar(flebitis)
• Hematoom
• Nabloeding

insulinepen

• Veel gebruikt
• Houder en insulineampul (wegwerp of hervulbaar)
• Hoeveelheden in I.E. 
• speciale veiligheidsnaald bij voorkeur 4, 5, 6mm, maar ook langere)
• zelfcontrole is belangrijk.

insulinepen 2

• Klikgeluidje bij instellen  I.E. (slechtzienden)
• Blokkeert als ampul leeg is.
  
• Zeer dun naaldje
• Loodrecht in onderhuidsbindweefsel 
• Minimaal 5 seconden wachten met verwijderen naald
  

Insulinepen 3

Zonder naaldje bewaren (i.v.m. lekken en veranderen concentratie insuline)

Mengen van insuline voor elk gebruik

Maak de pen klaar voor gebruik volgens de gebruiksaanwijzing. 

Ontluchten met min. 2IE 

Juiste naaldlengte

Insulinepen 4

De ampul in de insulinepen blijft na opening een maand houdbaar.
De pen kan op kamertemperatuur bewaard worden. De voorraad insuline in de koelkast (niet vriezer) bewaren. 

Naalden 1-malig gebruiken

Naalden in container

Hoeveel ml mag maximaal SC geïnjecteerd worden?

1. 1 ml
2. 2ml
3. 3ml
4. 4ml

Waar mag niet SC geïnjecteerd worden?

1. rond de navel
2. tussen pols en elleboog
3. tussen heup en knie
4. op de bil

Insuline moet altijd in de koelkast bewaard blijven.

1. Juist
2. Onjuist

IM injectie

Waar?

Bij IM injecties vindt de inspuiting (injectie) plaats in spierweefsel.

De vloeistof wordt sneller (binnen 15-20 minuten) in de bloedsomloop op genomen dan een SC injectie. Injecteren in de spier kan pijnlijk zijn. Help de ZV de spier te ontspannen (wiebelen tenen/vingers) 

Geschikte plekken IM injectie

Dijbeenspier(musculus rectus femoris)

Grote bilspier(musculus glataeus maximimus)

Deltaspier bovenarm(musculus deltaoidus)

buitenste bovenste kwadrant

IM injecteren

Welke 2 manieren van injecteren mag je als mbo-v student uitvoeren?

1. intracutaan
2. subcutaan
3. intramusculair
4. intraveneus

Hoeveel ml mag je in 1 keer subcutaan injecteren?

1. 0-0,5 ml
2. 0-1,0 ml
3. 0-1,5 ml
4. 0-2,0 ml

Hoeveel ml mag je in 1 keer I.M. injecteren?

1. tot 2,5 ml
2. tot 15 ml
3. tot 5 ml
4. tot 10 ml

Waarom moet je optreknaald met je handen verwijderen?

voorkomen prikaccident

contaminatie van de conus

om geen vloeistof kwijt te raken

Wat is een contra-indicatie voor een injectieplaats?

Hematoom

Shunt

Beharing

Oude tatoeage

Moedervlek

Verlamming

Huidafwijkingen

Lymfekliertoilet

Bouw zorgvrager

S.C.  of  I.M.

S.C.

I.M.

insuline pen

max 15 ml

loodrecht, schuin

loodrecht

bovenbeen, bil, boven arm

niet bijtende vloeistoffen

Pijnlijker

onderhuisbind-weefsel

Injectieplaats Intra Veneus

Elleboogplooi

Onderarm

Handrug

Voetrug

Via een infuussysteem

Hoek ten opzichte van huid is 25-30^o

 ^{Naald 4-6 mm inbrengen dan aspireren}

^{Bij benodigdheden ook drukverband}

Injectieplaats Intra Veneus

Huiswerk

Niveau 3: maken en lezen hoofstuk 5  

Meneer Megens: blz 34 + 35 + 37 + 38 + 40 + 42 + 44 (voor woensdag 28-10-2020) zelf doornemen van deze presentatie en vragen stellen tijdens de volgende les

Niveau 4: maken en lezen hoofdstuk 5  

Meneer Megens: blz 28 + 30 + 32 + 34 + 35 + 37 + 38 (voor maandag 26-10-2020) zelf doornemen van deze presentatie en vragen stellen tijdens de volgende les