Pré en post operatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Pré en post operatieve zorg

Doelen van de les

1.  Aan het einde van de les weet je wat pré operatieve zorg is.

2. Aan het einde van de les weet je wat post operatieve zorg is.

3. Weet je welke verpleegkundige zorg belangrijk is met betrekking tot pre en postoperatief

Wat is pré operatief

Voor operatie (pre = voor)

 

Voorzorgsmaatregelen treffen

Reden: veilig en juiste manier operatie ingaan/opereren

Welke onderzoeken worden er pre-operatief gedaan?

Pre operatieve onderzoeken

X-thorax, bloedonderzoek, ECG (hartfilmpje), Echografie, EEG, MRI of CT-scan, Scopie, longfunctieonderzoek, urine onderzoek.

Pré operatief

• Naar de anesthesist voor lichamelijke controle. 
• Anamnese door de anesthesist (risico’s, soort en vorm.  toediening anesthesie. 
• ASA schaal invullen.
• Anesthesist vraagt zo nodig nog aanvullend onderzoek aan.

Voorlichtingsfilm in preoperatieve traject

Preoperatief traject | CWZ Nijmegen 9 jaar geleden  https://youtu.be/HhTNeQzuOAo 

 Voorlichtingsgesprek met de verpleegkundige  https://www.youtube.com/watch?v=Y6Sxpv78EiE

ASA schaal

• De ASA schaal voor preoperatief onderzoek worden wereldwijd gebruikt als een soort inschatting van de gezondheid en de risico's bij patiënten die geopereerd moeten worden.
• Anesthesisten stemmen hun screenend onderzoek af op de ASA klasse.

ASA schaal

ASA-klasse I : gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik.

ASA-klasse II : patiënt met een lichte aandoening waarvoor hij al dan niet medicatie neemt; deze aandoening beperkt zijn normale activiteiten niet (bv matige hypertensie onder controle met medicatie ).

ASA 1 en 2 poliklinisch anders klinisch

ASA schaal

• ASA-klasse III : patiënt met een ernstige systeemaandoening waarvoor hij medicatie neemt; deze aandoening beperkt zijn normale activiteiten (bv: longziekten, morbide obesitas).
• ASA-klasse IV : patiënt met een zeer ernstige systeemaandoening, die een chronische bedreiging voor het leven vormt.
• ASA-klasse V : een zwaar zieke patiënt waarvan men niet verwacht dat hij nog 24 uur zal overleven, met of zonder ingreep.

Welke pre-operatieve (VPK) zorg moet altijd gebeuren?

Anamnese

• Allergieën navragen ​
  
• Vitale functies meten​
  
• Lengte en gewicht​ controleren
• Medicatiegebruik navragen ​
• Invullen anesthesie formulier​ invullen> op tijd gestopt / stollingsstatus vermelden​
• check van pre-operatieve onderzoeken

Welke pre-operatieve (VPK) zorg moet altijd gebeuren?

Check preoperatieve traject/ voorlichting

• Ontvangen informatie
•  opname dag
  
•  operatie
  
•  post operatief
  
•  nazorg naar huis

Voorbereiding OK

Nuchter houden​ 

Nagellak en Make-up verwijderen​

Ontharen (indien nodig)​

Sierraden verwijderen​

Ok jasje aandoen​

Pre medicatie​ geven

Protheses verwijderen (gebit/bril/lenzen/gehoorapparaat)​

Klinische opname

• 1 dag of enkele dagen voor OK komen
• 1 persoonskamer of meer persoonskamer - elk bed eigen apparatuur
• Bandje omdoen met naam, geboortedatum en patiëntnummer
• Voorlichting geven procedure en operatie (VPK)
  
• Alvast oefenen voor na OK > bijvoorbeeld met krukken lopen
• Voorbereiden voor OK

Voorbereiding OK

Nuchter houden​

Nagellak en Make-up verwijderen​

Ontharen (indien nodig)​

Sierraden verwijderen​

Ok jasje aandoen​

Pre medicatie​ geven

Protheses verwijderen (gebit/bril/lenzen/gehoorapparaat)​

Waar denk je aan bij post operatieve zorg?

Post operatieve zorg

Post = Na

Voorkomen en vroegtijdig herkennen

van complicaties na de ingreep

Observeren!

Verkoeverkamer/recovery

• Mondelinge/schriftelijke overdracht naar afdeling of IC.
• Observeren middels de ABCDE methode
• Observeren pijn, misselijkheid en nabloedingen
  
• Observeren vochtbalans

Post operatieve zorg VPK

Algehele conditie: observeren!

Familie inlichten (1e contact persoon)

Controle vitale functies volgens protocol

Afplakken drains en aftekenen pleisters

Infuus aansluiten en instellen

Andere apparatuur aansluiten en instellen

Vochtbalans (her)starten

Eigen kleding aan en gebit in

hulp drinken 

Er zijn

Post operatieve zorg VPK

Vitale functies meten (EWS/SBAR inzetten)​

Observeren misselijkheid​, pijnklachten en verwardheid

Urineproductie​ controleren

Wondcontrole​ (nabloeden en infectie)

Controle gevoel in extremiteiten​

Controle drainproductie of bloedverlies elders

Observeren!

Pijn

Misselijkheid

Verwardheid

Vochtbalans (in en output)

Nabloedingen

Complicaties

Even terug komend op de leerdoelen? 

1. Aan het einde van de les weet je wat pré operatieve zorg is.

2. Aan het einde van de les weet je wat post operatieve zorg is.

en 

3 weet je welke verpleegkundige zorg belangrijk is met betrekking tot pre en postoperatief.

Check vragen n.a.v. les 

Beantwoord de vragen Pre:

1) wat is Pre-operatief

2 Welke gegevens heb je nodig in de anamnese

3 Welke controles voor je uit als VPK

4) wat is de ASA schaal

Beantwoord de vragen Post:

1) Wat is Post-operatief

2) Wat is de post operatie verpleegkundige zorg

3) Wat zou je willen weten als je de patiënt ophaalt vanuit de verkoever?

3 Wat is de  ABCDE methode en EWS/SBAR

Afsluiter:

Schrijf in duo's kort op wat je geleerd hebt deze les?