Plannen van zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-3

Zorgplan

Wat zit er in een zorgdossier?

Wat is een zorgplan/ ondersteuningsplan?

Basis van zorgplan

Van huidige situatie naar gewenste situatie

Methodisch werken

Beroepsmatige zorg

• Traject van zorgvraag naar zorgaanbod
  

= werken volgens vaste werkwijze

 Systematisch denken en handelen.

Kenmerken: doelgericht, systematisch, procesmatig en bewust

Continue cyclisch proces

Stappen 

methodisch werken

Gegevens verzamelen en 

Classificeren

Vier domeinen

Woon-en leefomstandigheden 

Participatie (het sociale leven van de cliënt) 

Mentaal welbevinden en autonomie

Lichamelijk welbevinden en gezondheid.

Noem verschillende "problemen"

Waaraan moet een probleemformulering voldoen?

Duidelijke formulering

Gesprek met zorgvrager ( en/ of naasten)

Beschrijf zoveel mogelijk vanuit gedrag.

Beschrijf vanuit beleving van zorgvrager

Geef bij omschrijving de ( mogelijke) oorzaak

PES

P= Probleem

E= Etiologie ( oorzaak)

S= Symptoms

voorbeeld

• P= Mijnheer vertoont 's nachts dwaalgedrag en gaat overdag slapen
• E= dhr. zijn dag/nacht ritme is verstoord
• S= dhr. is erg humeurig en heeft weinig sociale contacten

Oefenen

Meneer X. is jouw cliënt op de afdeling. Hij is afhankelijk van hulp en kan zichzelf niet redden met ADL en mobiliseren. Hij komt 3 keer per dag, op jouw aandringen, een uur uit bed. Dan zit hij even in de stoel naast het bed. Daarnaast komt de fysio een keer per dag met hem oefenen. Meneer X. heeft weinig eetlust en laat ruim de helft van zijn maaltijden staan. Hij heeft al jaren diabetes en gebruikt daarvoor insuline. Je ziet dat hij een erg rode huid heeft op zijn stuit. Zijn huid is op die plaats ontveld en hij geeft pijnklachten aan, precies op die plek.

Stap 3 Vaststellen doel

Formuleren van doelen

Opdracht

Formuleer een SMART doel voor een cliënt uit je werksituatie

Nabespreken

Een zorgplan is

1. verplicht
2. niet verplicht

De S in SMART staat voor:

1. Somatisch
2. Spaarzaam
3. Symptomen
4. Specifiek

Een zorgvrager met rugklachten moet langere tijd platte bedrust houden. Hij geeft aan het moeilijk te vinden de hele dag naar het plafond te moeten staren. Hij verveelt zich kapot. In de avond gaat hij liggen piekeren en kan maar niet de slaap te pakken krijgen. Hij heeft nu al 3 nachten gemiddeld 2 uur geslapen.
Wat is de E ( etiologie)?

1. verstoorde slaap
2. piekeren
3. gemiddeld 3 uur slapen
4. bedrust

Meneer Brink geeft binnen een maand aan zich minder eenzaam te voelen.
Wat is de T in dit doel?

1. Meneer Brink
2. Binnen een maand
3. Minder eenzaam

Voorbeeld

Mevr. X. klaagt in de namiddag over dorst sinds zij vanwege een nierinsufficiëntie een vochtbeperking van 750 ml per dag heeft.

Mw. zegt het erg vervelend te vinden dat zij niet meer mag drinken.

O. Mw. heeft een vochtbeperking

G. Mw. vindt dit erg vervelend

PES

MW. geeft aan dorst te hebben

vanwege de vochtbeperking

Mw. drinkt af en toe stiekem water.

Activiteiten:

- Benoem 3 activiteiten per probleem

- Benoem wie de activiteit uitvoert

- Je mag bij 1 van de 3 een andere discipline inschakelen

- Vermeld waarom je de andere discipline inschakelt

- Geef aan waarom en wanneer je wat doet

- Observeren en rapporteren zijn standaard activiteiten en mogen niet gebruikt worden, behalve als er sprake is van specifieke redenen voor zijn. (temperatuur, gedrag)

- Formuleer de activiteiten volledig

Vermeld de activiteiten op logische volgorde of volgorde

Voorbeeld activiteiten:

- De verzorgende bespreekt binnen 1 dag met mevrouw hoe de vocht hoeveelheid het best over de dag verdeeld kan worden.

- De verzorgende houdt per direct m.b.v. een vochtlijst de verstrekte hoeveelheid vocht bij per dag.

- De verzorgende evalueert regelmatig met mevrouw of door de nieuwe afspraken de klachten v.w.b. dorst verminderd zijn.

Product evaluatie

Productevaluatie : is het doel behaald?

Proces evaluatie

Zijn de activiteiten uitgevoerd?

Vragen?