4. Dosering van medicijnen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,2

Dosering van medicijnen

Les 4

Programma

• Opfrisquiz 
• Theorie:

Doseringen
Minimale en maximale concentratie

Bloedspiegel bij langere werking

Vertraagde afgifte

Toedieningssnelheid en eliminatietijd

• Scenario - Casus

Opfrisquiz

Hoeveel weet je nog van de vorige weken?

Waar werken antibiotica tegen?

1. Stoornissen in de ademhaling
2. Infecties
3. Ontsteking en pijn
4. Stollingsstoornissen

De wetenschap naar de effecten van geneesmiddelen in het menselijk lichaam noemen we:

1. Farmacie
2. Farmacologie
3. Farmacotherapie
4. Farmaceutisch

Farmacokinetiek is...

1. De manier van opname in een cel
2. De manier van uitscheiden van medicijnen
3. De weg van het middel in het lichaam
4. De verandering die een medicijn triggert in het lichaam

Absorptie, distributie, metabolisme en excretie zijn termen die horen bij:

1. Farmacokinetiek
2. Farmacodynamiek

Hoe noemen we een medicijn wat ingezet wordt om verschijnselen bij ziekte te bestrijden?

1. Fysiologische therapie
2. Diagnostische therapie
3. Symptomatische therapie

Hoe noemen we een medicijn wat ingezet wordt om ziekten op te sporen?

1. Fysiologische therapie
2. Diagnostische therapie
3. Causale therapie

Zet de juiste Latijnse benaming bij de juiste NL benaming

Anxiolytica

Antipyretica

Bronchodilatoren

Antimycotica

Anti emetica

Schimmeldoders

Luchtweg

verwijders

Angstremmers

Anti misselijkheid

Koortsverlagers 

Bij parenterale toediening gaat het medicijn altijd eerst langs de lever

1. Juist
2. Onjuist

Bij enterale toediening werkt het medicijn snel en op volle sterkte

1. Juist
2. Onjuist

Bij enterale toediening van nitroglycerine is het middel al bijna afgebroken voor het werkzaam is

1. Juist
2. Onjuist

Theorie

Dosering van medicijnen

Dosering

Dosis = de hoeveelheid geneesmiddel die iemand per 24 uur gebruikt. 

Dosering = de verdeling van de hoeveelheid geneesmiddel over de dag.

Normdosering = gebruikelijke hoeveelheid geneesmiddel per 24 uur.

Steady state = Constante hoeveelheid medicijn in het lichaam.

Minimale en maximale concentratie

Therapeutische breedte bestaat uit 2 delen: 

Minimaal effectieve concentratie (laagste concentratie die effect heeft) 

vs

Maximaal effectieve concentratie (hoogst nog te verdragen zonder toxiciteit)

Bloedspiegel bij langere werking

Continue zorgen dat bloedspiegel 

in de therapeutische breedte blijft.

Heeft te maken met de balans

tussen de toediensnelheid

en eliminatiesnelheid.

In balans = steady state: Toediensnelheid is gelijk aan eliminatiesnelheid

Vertraagde afgifte - Retard

Langzaam vrijgegeven dosis - minder vaak innemen

Constante bloedspiegel 

Tabletten hebben coating - maagzuurbestendig 

Let op: Niet kauwen, openmaken of breken! 

Mrs - ret achter de medicatienaam als herkenning 

Toedieningssnelheid

Verschillend per toedienwijze

Snelste manieren: 

- IV (injectie of infuus)

- IM (goed doorbloed)

Langzamer 

- Oraal 

- SC 

-IC (niet vaak gebruikt)

Eliminatietijd

Halfwaardetijd - T1/2 - hoe lang duurt het voor de helft van het middel uit het lichaam is.

Wordt bepaald door de filtersnelheid van de lever + uitscheiding in de nieren. 

Let op bij ouderen!! 

Verminderde nierfunctie - langere T1/2 tijd en daardoor grotere kans op "stapelen" en toxicatie.

Volledige uitscheiding: 3 tot 4 keer de T1/2. 

Scenario - casus

Dhr. de Vries

Medicatie bij kwalen

(Mogelijk) niet gelijk te linken: 

Macrogol --> Obstipatie als bijwerking bij metoprolol, omeprazol

Omeprazol --> Maag/darmklachten als bijwerking bij metoprolol, clopidogrel,  levetiracetam. Acenocoumarol (ter preventie maagzweer). 

Hypertensie	Metoprolol
Myocardinfarct	Clopidogrel + acenocoumarol
Epilepsie	Levetiracetam
Artrose	Paracetamol

Klachten vanuit medicatiegebruik

Zijn de klachten verklaarbaar vanuit het medicatiegebruik? 

Wat adviseer jij? Wie schakel je (eventueel) in? 

Wat zou jij willen aanpassen?

Vragen?