Stomazorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

lesdoelen

Na deze les:

• Herken je de verschillende stoma's
• Kun je mogelijke problemen benoemen
• Kun je verschillende materialen rondom stomazorg benoemen

Redenen voor het aanleggen van een stoma

Een ontstekingsziekte of kanker in een van de darm/urinewegen is meestal de reden van het aanleggen van een (tijdelijke) stoma.

Stoma

Kunstmatige uitgang van de buikwand

voor verwijderen van ontlasting en urine

Uiterlijk is rood en vochtig

geen zenuwuiteinden (geen gevoel)

bevat veel kleine bloedvaatjes

tijdelijk of permanent.

Stoma is grieks voor uitmonding/mond

Stomata = meervoud

Welke soorten stoma's ken jij?

Soorten stoma's

Dubbelloops

Enkelloops of eindstandig

Continentstoma

Colonstoma

Ileo stoma

Urostoma

De dikke darm

De dikke darm zit aan het einde van het spijsverteringskanaal en is zo’n 1,5 meter lang

De functie van de dikke darm?

De functie van de dikke darm?

Wanneer de voedselresten in de dikke darm aankomen zijn de voedingstoffen er al uitgehaald door de dunne darm. Er zit nog wel veel vocht in de voedselbrij. De functie van je dikke darm is het onttrekken van vocht aan de ontlasting

De functie van de dunne darm?

De functie van de dunne darm?

 is om het voedsel te mengen met darmsappen voor vertering. Middels peristaltische bewegingen stuwt de dunne darm langzaam het voedsel richting de dikke darm

Wat is een urostoma?

Wat is een urostoma?

Een stoma van de urinewegen heet een urostoma. Tijdens de operatie worden de urineleiders via een stukje dunne darm door een gaatje in de buikwand naar buiten geleid en vervolgens aan de huid gehecht

risico van stoma opheffen is naadlekkage 

Continent urinestoma

De ‘continent urinestoma’ is een stoma waarbij mensen geen opvangmateriaal

nodig hebben. De meest gebruikte techniek is de Indianapouch (voor het eerst

in 1987 toegepast in de Amerikaanse staat Indiana). De urine wordt in het

lichaam in een reservoir opgevangen. Bij de continent urinestoma wordt voor

het inwendige reservoir de laatste 10 tot 15 centimeter van de dunne darm en

het eerste (circa 15 centimeter) deel van de dikke darm gebruikt. Op de overgang van de dunne darm naar de dikke darm bevindt zich al van nature een

klep (Klep van Bauhini) die het terugstromen van de ontlasting in de dunne

darm moet voorkomen. Die natuurlijke klep speelt een belangrijke rol om

lekkage vanuit het urinereservoir te voorkomen. De uitgang van de continent

urinestoma wordt meestal in de navel of als vlak stoma in de onderbuik gehecht en is daardoor nauwelijks zichtbaar.

13.

Het is niet nodig stomazakjes te dragen. Het reservoir wordt op bepaalde

tijden geleegd (gekatheteriseerd). De vlakke stoma wordt afgedekt met een

pleister, gaasje of klein opvangzakje.

Voordeel is dat door de aanleg van deze stoma (bij de navel) gemakkelijker

zwemkleding kan worden gedragen. Daarnaast zijn er ook psychologische

voordelen, omdat de stoma vanwege het ontbreken van opvangmateriaal niet

erg zichtbaar is. Nadeel is dat de operatie lang duurt en er een grotere kans is

op complicaties. Soms is een tweede of derde ingreep nodig.

Wel of geen continent urinestoma?

Niet iedereen komt in aanmerking voor een continent urinestoma. Er moet nog

een groot deel van de dunne darm aanwezig zijn. Mensen die al vanaf hun jeugd

een Brickerstoma hebben of op latere leeftijd incontinent zijn geworden, komen

wel in aanmerking. Daarnaast wordt nog gekeken naar andere persoonlijke

kenmerken, zoals een goede handfunctie en de mogelijkheid om 5 tot 6 keer per

dag te katheteriseren (ook ’s

nachts indien

dat nodig blijkt

te zijn).

eerst poliepen, zijn vaak kwaadaardig en worden coloncarcinomen. 

voeding en vocht extra belangrijk! 

Waarom ??

functie van dit stukje darm. 

huid (turgor) droogt uit 

het ileum of kronkeldarm, het laatste deel van de dunne darm. In dit deel worden de laatste voedingsstoffen en sommige vitamines opgenomen. Vanuit het ileum gaan de voedselresten naar de dikke darm.

Wat is een colostoma?

1. stoma van urine
2. stoma van dunne darm
3. stoma van de dikke darm
4. stoma van de anus

Er is vaak dunne ontlasting bij een .....stoma

1. colon
2. ileo

Problemen en complicaties

• Hernia
• Verzonken stoma
• Prolaps
• Necrose stoma
• Fistel

hernia

Verzonken stoma

stoma fistel

Prolaps

Tekst

stoma

hernia

Prolaps

necrose stoma

verzonken stoma

normale stoma

stoma fistel

www.stomavereniging.nl

Eendelig stomasysteem

1. buigt helemaal met plooien mee
2. het stoma is kwetsbaarder achter dun laagje plastic
3. de huid wordt meer belast omdat de kleeflaag van de huid vaker wordt losgetrokken
4. alle antwoorden A, B en C zijn juist

Mogelijke problemen

Lekkage

Huidirritatie

Wild vlees

Verstopping of diarree

Huidbeschermers:

Barrierecremes, beschermfilmlaag, poeders en removers.

Pasta’s en aandrukringen: Opvulmateriaal voor stoma’s, zoals pastaringen, maken plooien en kuiltjes van de huid glad, zodat stomamateriaal of de huidplak goed aansluit op de huid.

Wild vlees:

In overleg met arts en/of stomaverpleegkundige met zilvernitraat aanstippen.

Steunband of steunbroek: een steunband of steunbroek ondersteunt je buik bij een stoma.

Darmspoelen/irrigeren

Irrigeren: spoelen van de dikke darm via de stoma

Darmspoelen: - via klysma

                               - via drankjes

Begeleiden zorgvrager

Acceptatieproblemen

Angst

Onzekerheid

Schaamte

Voeding

welke psychosociale gevolgen zou een stoma voor jou hebben & waarom?

naar school 

sporten 

beroep 

winkelen 

verkering

uitgaan 

hobby's 

vakantie 

kleding 

studentalbeda.sharepoint.com