SOEP registratie

• Praktijkvoering/GMK
• MBO
• Studiejaar 1

SOEP registratie

Lesdoel

Aan het einde van deze les weet de student waar de letters SOEP voor staan en weten ze hoe ze een registratie moeten invoeren.

Les opbouw

• presentie
• uitleg wat is SOEP
• Hoe voor je een SOEP in
• Oefenen met SOEP invoeren

waaraan denk je bij het woord SOEP?

ADEPD werken

ADEPD staat voor 

• Adequate
• Dossiervorming
• Elektronisch
• patiënten 
• dossier

ADEPD werken

Deze manier is landelijk door de huisartsen afgesproken.

Dit houdt in dat iedereen op de zelfde manier werkt

Volgens SOEP hoe vullen we een dossier in

ICPC-codes 

EGR registeren. 

De letters SOEP

de letters hebben allemaal een andere betekenis

S = Subjectief, wat verteld de patiënt me

O= Objectief, wat zie ik

E= Evaluatie, is meestal een diagnosecode ICPC

P= Plan, welke afspraken heb ik met de patiënt gemaakt 

Belangrijk

Een patiënt kan tegenwoordig inloggen in zijn eigen dossier en kan hier de E-regel en P-regel lezen.

Denk dus goed na wat je op deze regel opschrijft.

Wees duidelijk en gebruik geen medische termen of afkortingen. 

ICPC-codes 

Dit is een internationale manier van coderen bij verschillende ziektebeelden en symptomen

• I= international
• Classification
• of Primary
• Care

ICPC-codes

Dit is opgedeeld in verschillende hoofdgroepen. (hoef je niet uit je hoofd te leren)

Dit bestaan van A-Z

Dan komen er cijfers achter te staan en ok die zijn weer opgedeeld in verschillende groepen

Bijvoorbeeld:    U71 is een urineweginfectie

H81 is overmatige cerumen

EGR = Episodegericht registeren

Dit houdt in dat je probeert alles wat bij een episode hoort je probeert te koppelen. 

Dus heeft iemand diabetes en deze persoon belt met klachten die te maken hebben met diabetes dan koppel je dit aan elkaar. 

Zo ontstaat erover overzicht en structuur in het dossier. 

De patient belt en heeft keelklachten en hij heeft verhoging 37.8. Waar vul ik deze informatie in

1. Subjectief
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

Je hebt een patient gezien en met hem afgesproken om volgende week weer een afspraak te maken waar vul je dit in

1. Subjectief
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

De patient heeft een foto bij zich van de gemeten temperatuur en laat dit aan jou zien. Waar vul je dit in

1. Subjectief
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

De conclusie van dit gesprek is diarree, je moet dit symptoom invoeren, waar doe je dat

1. Subjectie
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

Als ik de patiënt niet heb gezien maar alleen gesproken en ik krijg waardes door mag ik die dan invullen bij de O= objectief

1. Ja
2. Nee
3. Misschien
4. Geen idee

opdracht

Maak de E-learning rapporteren volgens SOEP

Begin bij het kopje "wat is het"

en dan tot het certificaat 

soep registratie

we gaan nu aan de slag met soep registratie

Ik ga met mezelf (kan ik echt waar) een triage gesprek voeren en ik wil van jullie vragen om de SOEP op een kladje in te vullen. 

Hierna gaan we ze bespreken. 

Heb je nog vragen uit deze les? Stel je vraag/vragen dan hier onder.

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Hoe zit jij er nu bij?

Afsluiting