SOEP registratie les 6

• Medische kennis
• MBO
• Studiejaar 1

Rapporteren volgens SOEP

Leerdoelen

Na deze les:

Kan je een triage gesprek invoeren in de het HIS

Weet je waar de letters SOEP voor staan

Weet je op welke manier je de gegevens van een gesprek moet verwerken. 

Les planning

1. presentie 5 min
2. herhaling vorige week 10 min 
3. Opbouw SOEP registratie 15 min
4. E-learning registreren volgens SOEP 15 min  
5. Oefenen met triage gesprek 30 min
6.  Evaluatie 5 min
7. Huiswerk
8. afsluiting

Herhaling vorige lessen

Er volgen meerkeuze vragen op die op tijd gaan. Je hebt 30 seconden om te antwoorden. Om te kijken wat jullie hebben onthouden van de vorige lessen. 

De A staat voor

1. Aanwezig
2. Alert
3. Airway/Luchtweg
4. Anders

De B staat voor?

1. Bewustzijn
2. Boos
3. Breathing/Ademhaling
4. Anders

De C staat voor?

1. Circulation
2. Crisis
3. Calculatie
4. Circus

Waar staat de D voor?

1. De omgeving
2. Drama
3. Disability-Bewustzijn
4. anders

Waar staat de E voor

1. Evaluatie
2. Elders
3. Emancipatie
4. Environment-Event

Advies

Afspraak zelfde dag

Binnen 2 uur afspraak

Binnen 1 uur visite of afspraak

Direct HA sturen en ambulance bellen

Reanimatie starten

U5

U0

U1

U2

U3

U4

Bij een U3 moet een patiënt binnen hoeveel tijd naar de huisarts

1. direct
2. Binnen een uur
3. Binnen 2 á 3 uur
4. binnen 24 uur

Welke urgentie geeft aan levensbedreigend

1. U5
2. U1
3. U0
4. U4

Wat doe je bij een U5

1. Patiënt naar het spreekuur laten komen
2. Patiënt advies geven en vangnet
3. Patiënt met spoed laten komen
4. Verbinding verbreken

Wat gebeurt er bij een U0

1. Reanimatie starten
2. Een telefoon gesprek
3. Advies geven
4. Huisarts sturen

Binnen hoeveel tijd moet een patient worden gezien bij een U2

1. Binnen een uur
2. Direct
3. Je geeft advies
4. Binnen 2 á 3 uur

waaraan denk je bij het woord SOEP?

De letters SOEP

de letters hebben allemaal een andere betekenis

S = Subjectief, wat verteld de patiënt me

O= Objectief, wat zie ik

E= Evaluatie, is meestal een diagnosecode ICPC

P= Plan, welke afspraken heb ik met de patiënt gemaakt 

Belangrijk

Een patiënt kan tegenwoordig inloggen in zijn eigen dossier en kan hier de E-regel en P-regel lezen.

Denk dus goed na wat je op deze regel opschrijft.

Wees duidelijk en gebruik geen medische termen of afkortingen. 

ICPC-codes 

Dit is een internationale manier van coderen bij verschillende ziektebeelden en symptomen

• I= international
• Classification
• of Primary
• Care

ICPC-codes

Dit is opgedeeld in verschillende hoofdgroepen. (hoef je niet uit je hoofd te leren)

Dit bestaan van A-Z

Dan komen er cijfers achter te staan en ok die zijn weer opgedeeld in verschillende groepen

Bijvoorbeeld:    U71 is een urineweginfectie

H81 is overmatige cerumen

De patient belt en heeft keelklachten en hij heeft verhoging 37.8. Waar vul ik deze informatie in

1. Subjectief
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

Je hebt een patiënt gezien en met hem afgesproken om volgende week weer een afspraak te maken waar vul je dit in

1. Subjectief
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

De patient heeft een foto bij zich van de gemeten temperatuur en laat dit aan jou zien. Waar vul je dit in

1. Subjectief
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

De conclusie van dit gesprek is diarree, je moet dit symptoom invoeren, waar doe je dat. De patiënte zit in je spreekkamer

1. Subjectie
2. Objectief
3. Evaluatie
4. Plan

Als ik de patiënt niet heb gezien maar alleen gesproken en ik krijg waardes door mag ik die dan invullen bij de O= objectief

1. Ja
2. Nee
3. Misschien
4. Geen idee

Schrijf / invoer opdracht

Ga naar de website 

inkijk.promedico-asp.nl SLA DEZE WEBSITE OP ONDER JE FAVORIETEN

dan digipas kiezen

inlognaam staat achterop je digipas

1e pincode is 0000

2e is die verschijnt op je beeldscherm

En dan de code invoeren op je digipas

Luister opdracht 

triage gesprek

triage gesprek 2

Triage gesprekken.

Open allemaal de NHG triagewijzer.

We gaan proberen een triage gesprek te voeren.

En dit ook op te schrijven in de SOEP.

De spinner geeft aan wie er aan de beurt is

Iedereen komt een keer aan de beurt. Ben je nu dan voorlopig even niet meer. 

opdracht/huiswerk

Maak de E-learning rapporteren volgens SOEP

Begin bij het kopje "wat is het"

en dan tot het certificaat 

Heb je nog vragen uit deze les? Stel je vraag/vragen dan hier onder.

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Hoe zit jij er nu bij?

Afsluiting