Les 1.7 Voetschimmel + SOEP

Triage DA1BOL
Les 1.1.7. 2022-2023
Voetschimmel
SOEP
1 / 27
suivant
Slide 1: Diapositive
TriageMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 27 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 45 min

Éléments de cette leçon

Triage DA1BOL
Les 1.1.7. 2022-2023
Voetschimmel
SOEP

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat gaan we vandaag doen?
- Inchecken 
- Terugblik les van vóór de herfstvakantie 
- Voetschimmel
- SOEP invullen bij triage 

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Even inchecken:
Hoe zit je er bij vandaag?
😒🙁😐🙂😃

Slide 3 - Sondage

Cet élément n'a pas d'instructions

Welke worm zie je hier?
A
Spoelworm
B
Aarsmade
C
Lintworm
D
Regenworm

Slide 4 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Waarvoor staan de letters AVPU?

Slide 5 - Question ouverte

Controleren van iemands niveau van bewustzijn
A - alert
V - reageert op verbale prikkel
P - reageer op pijnprikkel
U - buiten bewustzijn (unresponsive) 
Mieke belt naar de doktersassistent; ze heeft net een teek verwijderd, maar er is een klein stukje achtergebleven in de huid...Wat zeg je?
A
Dat Mieke dan met urgentie U3 naar de praktijk moet komen
B
Dat Mieke dan met urgentie U4 naar de praktijk moet komen
C
Dat is niet erg, dit zweert er vanzelf uit
D
Dat Mieke dan met urgentie U2 naar de praktijk moet komen

Slide 6 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Tot hoe lang na een tekenbeet kan er erythema migrans ontstaan?
A
1 week
B
1 maand
C
3 maanden
D
6 maanden

Slide 7 - Quiz

Erythema migrans is typische rood/blauwe huidverkleuring die tot 3 maanden na een tekenbeet kan ontstaan. 
Dit kan een aanwijzing zijn voor de ziekte van Lyme. 

Een lokaal, klein, rood, jeukend bultje na een tekenbeet is GEEN ertyhema migrans, maar een lokale huidreactie die onschuldig is.
Wanneer iemand belt voor advies over luizen adviseer ik gelijk om Dimeticon lotion te gaan gebruiken
A
Juist
B
Onjuist

Slide 8 - Quiz

EERST adviseren om 2 weken te kammen met een luizenkam. 
Als dat niet heeft geholpen kan iemand Dimeticon Lotion gebruiken
Welk medicijn zou gebruikt kunnen worden bij wormpjes in de ontlasting?
A
Paracetamol
B
Mebendazol
C
Ibuprofen
D
Niclosamide

Slide 9 - Quiz

Mebendazol - 1 tablet innemen en 2 weken later nog eens 1 tablet innemen.
Mag ook tijdens zwangerschap gebruikt worden.
Tot 2 jaar liever alleen hygiene adviezen, maar het mag vanaf 1 maand worden voorgeschreven 

Paracetamol - pijnstilling
Ibuprofen - NSAID
Niclosamide - bij lintworm

lintworm 

Slide 10 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

spoelworm

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Nog vragen over wormen, teken, luizen? 

Slide 12 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Voetschimmel 

Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat weet jij over voetschimmel?

Slide 14 - Carte mentale

Witte/grijze schilfers (velletjes) tussen de tenen. 
Het komt door een schimmel.
Voetschimmel kan vervelend zijn, maar het is niet gevaarlijk.
Voetschimmel wordt ook wel zwemmers-eczeem genoemd.
Voetschimmel zorgt vaak voor jeuk.
Besmettelijk via de schilfers.

Oorzaak voetschimmel
- Beschermend vetlaagje op de huid 
- Soms werkt dat laagje niet zo goed; dan kan een schimmel de huid binnen dringen

- Oorzaken van het niet goed werken van het beschermende vetlaagje:
Lang douchen/badderen
Veel zeep/shampoo gebruiken
Huidziekte / suikerziekte (diabetes) / verminderde afweer 


Slide 15 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Adviezen bij voetschimmel

Slide 16 - Diapositive

Laat de studenten de adviezen bij voetschimmel opzoeken op thuisarts.nl 

Deze dingen kunt u proberen tegen voetschimmel:
Was uw voeten liefst zonder zeep.
Als u toch een keer zeep of shampoo gebruikt, spoel dan voeten goed af zodat er geen zeepresten blijven zitten.
Droog uw voeten goed af, ook tussen de tenen.
Tussen de tenen kunt u een drogende poeder (talkpoeder) doen.
Gebruik een aparte handdoek voor het afdrogen van de plek waar de voetschimmel zit. Pak elke keer een schone handdoek.
Draag katoenen of wollen sokken. Doe elke dag schone sokken aan.
Draag schoenen die genoeg lucht doorlaten, zoals sandalen. Of schoenen van linnen of leer. Draag liever geen gesloten schoenen van rubber of plastic.
Draag uw eigen slippers in ruimtes waar veel mensen op blote voeten lopen, zoals in doucheruimtes en zwembaden.


Medicijnen tegen voetschimmel

Slide 17 - Diapositive

Antischimmel crème - zonder recept:
- Terbinafine - voorkeur (minder vaak en minder lang smeren dan de andere crèmes)
- Miconazol
- Clotrimazol

Dun smeren
1x per dag
2 weken (maximaal)
2 cm rondom de zichtbare plek smeren

Terughoudend met orale medicatie (Terbinafine tabletten) 

SOEP - Medicom
SOEP - School

Slide 18 - Diapositive

Alle contacten die je hebt met een patiënt moeten genoteerd/gerapporteerd worden in het medische dossier.
Dus ook jouw triage gesprekken - je moet hier iets over opschrijven.

In de praktijk gaat dit digitaal in een HIS- bijvoorbeeld MEDICOM
Op school werken we met SOEP formulier 

S.O.E.P.
S/ Subjectief - Klachten van de patiënt/beleving van de patiënt + hulpvraag
O/ Objectief - Bevindingen bij (lichamelijk)onderzoek
E/ Evaluatie - Diagnose die gesteld wordt o.b.v. klachten en bevindingen/         ICPC code
P/ Plan - Afspraken die gemaakt zijn n.a.v. de diagnose. Denk aan: voorlichting en advies, verwijzingen, leefregels of geneesmiddelen.

Slide 19 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Triage SOEP - S-regel
- Ingangsklacht
- Alle info die je van pt. hebt gekregen d.m.v. jouw vragen (WHAM en vragen uit boek) - ook als het antwoord 'nee' is
- Hulpvraag
- Duidelijk, maar kort en compact (bijvoorbeeld met + en - werken)
- Afkortingen mag je gebruiken (maar alleen als dit ‘bekende’ afkortingen zijn)
- Denk aan je spelling/taalgebruik





Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Triage SOEP - O-regel
- In principe laat je de O-regel leeg bij triage 

- Eventueel temperatuur, glucose waarde of bloeddruk kan....maar is het écht objectief bij telefonische triage? 

Slide 21 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Triage SOEP - E-regel
- In een HIS werken we met ICPC codes
- Op school noteer je de ingangsklacht - vanaf welke kaart in je boek heb jij je vragen gesteld? 
- Noteer GEEN diagnose

Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Triage SOEP - P-regel
- Beleid dat je hebt gekozen (bijvoorbeeld U3)
- Reden waarom je voor dit beleid hebt gekozen (i.v.m.)
- Afspraken die je hebt gemaakt
- Adviezen die je hebt gegeven - dit schrijf je helemaal uit 

Slide 23 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Casus
Mike Peters belt. Hij heeft sinds vanmorgen koorts en wil graag dat de dokter even komt. Temperatuur is 38,3, rectaal gemeten. 1x Paracetamol genomen. Geen stijve nek, geen afwijkingen op de huid te zien. Geen koude rilling, drinkt voldoende, plast nog normaal. Minder eetlust. Niet suf, gewoon alert. Mike ondergaat momenteel chemotherapie. Hij ligt nu op bed en voelt zich echt ziek. 

Probeer deze informatie eens voor jezelf te verwerken in een SOEP formulier.


Slide 24 - Diapositive

SOEP formulier staat op Cum Laude. 
Voor nu alleen focus op wat zet je waar? 
NAW en eigen gegevens (naam, datum) - nu minder relevant - moet natuurlijk wel altijd ingevuld worden...
SOEP formulier casus
S/ Koorts, si. vanmorgen, Temp 38,3 rectaal gemeten, 1x PCM gehad. Meningeale prikkeling -, Petechiën -, Koude rilling -, Suf -, Drinken + , Plassen +, Ondergaat chemotherapie, ligt op bed en voelt zich echt ziek. Wil graag een visite. 

O/ -

E/ Koorts (volwassene)

P/ U2 i.v.m. sterk verminderde weestand. i.o.m. HA spoedvisite gepland. Rust nemen, blijven drinken. Direct contact opnemen bij nekstijfheid of veranderingen aan de huid of suffer worden. 

Slide 25 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Nog vragen over SOEP? 

Slide 26 - Diapositive

Wanneer we casussen gaan oefenen vanaf Periode 2 komt dit nog heel vaak aan bod en zal dit steeds meer vanzelfsprekend worden.

Huiswerk
- Hoe ver ben je met mboleren.nl? 
- Volgende week: beenklachten - Erysipelas 

- Volgende week = laatste les vóór de toets - bekijk dus alle onderwerpen nog eens goed en kom met 
gerichte vragen naar de les. 

Slide 27 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions