Wondverzorging - Ulcus Cruris

• Medisch Technisch Handelen
• MBO
• Studiejaar 2

Wonden 

Aan het einde van deze les:

Weet je wat een Ulcus Cruris is

Weet je hoe je een Ulcus Cruris kunt behandelen

Kun je de patiënt adviezen geven tijdens de behandeling

Kun je de patiënt adviezen geven na de behandeling

Ulcus Cruris

ulcus cruris venosum (UCV) is een open been of een zweer

Oorzaken van een ulcus cruris

• Een bloedvat van het been naar het hart werkt niet meer goed (ader). Dit is een chronische veneuze insufficiëntie.
• Een bloedvat van het hart naar het been is verstopt (slagader). Dit is een arteriële insufficiëntie 

Verschil arterieel en veneus

Veneuze insufficiëntie

• kramp in de kuit, vooral 's nachts;
• 's avonds dikke enkels en onderbenen (oedeem);
• moe en zwaar gevoel in de benen (verergert bij zitten/staan);
• vaak uitgezette bloedvaten aan de zijkant van de voetzool;
• donkere verkleuringen op het onderbeen;
• dunne witte huidplekken met daarom heen vuurrode
• puntvormige capillairen;
• onscherp begrensde wondvorming aan buitenkant enkel.

Arteriële insufficiëntie

• koude witte voeten en onderbenen, soms met paarsroze of paarsblauwe verkleuring;
• 's nachts pijn in de benen, vermindert als de zorgvrager de benen laat hangen;
• pijn in de kuiten bij het lopen van een bepaalde afstand, dit gaat weg bij stil staan (etalagebenen);
• scherp begrensde wondvorming meestal aan de voorkant van het been, op de hiel of bij de tenen;
• geen pulsaties aan de enkels en de op voetrug.

Welke behandelmethode zal er, normaal gesproken, ingezet worden om een Ulcus Cruris te behandelen?

Behandeling Ulcus Cruris

Onderzoek naar ulcus cruris

Anamnese, lichamelijk onderzoek + duplex

Behandeling

Compressie therapie
Waarom???

Behandeling

 Diagnose door arts

 Indicatie veneuze insufficiëntie

Compressietherapie is een behandeling niet alleen zwachtelen/inpakken been

Hoge eisen aan de deskundigheid techniek VPK

Goede hygiëne, voeten en benen wassen

Schilfers en korstjes verwijderen

Bij ulcus cruris eerst volgens de richtlijnen wondverzorging verzorgen

Ambulante compressie therapie

Ambulante compressietherapie bestaat uit het uitoefenen van druk van buitenaf op de benen in combinatie met veel bewegen. In deze behandelwijze maken we gebruik van korte-rek-zwachtels. 

Doel ambulante compressie therapie

Ambulante compressie therapie is erop gericht oedeem (in benen) snel en blijvend te doen verdwijnen, de bloed- en lymfestroom te versnellen, de functie van de spierpomp te verbeteren en een mogelijk aanwezig Ulcus-cruris “Open been” te genezen.

Werking bloedvaten in de benen:

1. Bloed wordt door het hart het lichaam ingepompt
   
2. Het bloed brengt zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels
   
3. Het bloed wordt aangevoerd door de slagaders
   
4. De aders zorgen voor de afvoer terug naar het hart
   
5. Het terugstromen vanuit de benen gaat tegen de zwaartekracht in
   
6. Het terugstromen naar het hart wordt bevordert door kleppen in de aders en de spierpomp in de benen
   

Aderkleppen

Spierpomp van de benen

Gevolgen

• Hogere druk in de beenaderen
• Er treedt vocht uit de vaten
• Er gaat vocht in de intercellulaire ruimten zitten
• De lymfevaten nemen de afvoer over, maar raken snel overbelast
• Vocht hoopt zich op in de weefsels “pitting oedeem”

In de rol kijken                  De rol dicht bij het been houden

Werking ambulante compressietherapie

    Goede uitwendige compressie (druk) steun geven

   

 Effect :

- Aders vernauwen (oppervlakkige en diepliggende)

- Kleppen sluiten weer door opheffen sterke

     vaatverwijding (waren uitgezakt).

- Terugstroom bloed terug naar het hart weer op gang.

- Spierpomp kan de nu kleinere hoeveelheid bloed wel weer

     verplaatsen

- Zwachtelen maakt van het been een conische vorm stuwing omhoog

- Oedeem (vocht uittreding) neemt af

- De behandeling kan enkele weken of maanden duren

DOEN...

Checking stellingen compressietherapie en decubitus

Tot volgende week