ACT Zwachtelen

• Ala 3A
• MBO
• Studiejaar 1

ACT Zwachtelen

Doelen

• De student kent de redenen voor ACT Zwachtelen
• De student kent de aandachtspunten bij ACT Zwachtelen
• De student kan de benodigdheden klaarzetten
• De student kan oefenen in het ACT Zwachtelen 

Maar eerst even dit!

Welke 3 soorten wonden zijn er?

3 Soorten wonden

1. Rode wond
2. Gele wond
3. Zwarte wond

Waar staan de letters WCS voor?

1. wond cyclus systeem
2. woundcare consultant society
3. woundcare cyclus society

Waar staan de letters TIME voor

1. tissue, infection, moisture, edge
2. tissue, infection, mosterd, edge
3. weefsel, infectie, vochtigheid, wondranden

Wanneer wordt het Time model ingezet?

Reden om compressie verband aan te leggen.

• Een compressieverband of drukverband wordt aangelegd om oedeem te  verminderen en  een betere doorbloeding van de huid te stimuleren.
• de ambulante compressietherapie heeft een therapeutische functie.  Compressie betekent "druk" en ambulant "moeten bewegen". 
• De ambulante compressietherapie wordt gebruikt als druktherapie. Wanneer aderen niet goed functioneren, wordt de huid dun en atrofisch. Hierdoor ontstaat een toename van de hoeveelheid vocht tussen de cellen (oedeem).

Ulcus Cruris

• Ulcus cruris = open been
• De combinatie van een slechte huid en oedeem kan leiden tot een ulcus venosum of UCV

Wat is de oorzaak van een ulcus cruris?

Oorzaken Ulcus Cruris

Slecht werkende aderen = circulatiestoornissen

infecties

maligniteit

bestraling

Verschijnselen ulcus cruris

Verandering van de huid aan het onderbeen

zwaar en moe gevoel in de benen

pijn of kramp

spataderen en/of blauwe aderen aan de binnenkant van de enkel/voet

oedeem

wond op been (meestal scheenbeen)

Veneuze en arteriële insufficiëntie

Symptomen veneuze insufficiëntie.

Krampen in de kuit, vooral ’s nachts.

’s Avonds dikke enkels en onderbenen door het oedeem.

Moe en zwaar gevoel in de benen; dit gevoel neemt af bij het lopen of bij het omhoog plaatsen van de benen en verergert bij het zitten of staan.

Vaak uitgezette bloedvaten aan de zijkant van de voetzool.

Pigmentaties (donkere verkleuring van de huid) van de onderbenen.

Dunne witte huidplekken met daaromheen vuurrode puntvormige capillairen (atrofie blanche).

Wondvorming, meestal aan de buitenkant van de enkel, niet scherp begrensd

Symptomen arteriële insufficiëntie

Koude, witte voeten en onderbenen, met soms paarsrode of paarsblauwe verkleuring.

’s Nachts pijn in de benen; de pijn vermindert als de zorgvrager de benen uit bed laat hangen.

Pijn in de kuit bij het lopen van een bepaalde afstand; de pijn verdwijnt als de zorgvrager stilstaat, dit noemt men ook wel etalagebenen.

Wondvorming, meestal aan de voorkant van het been of aan hiel of tenen; de wond is scherp begrensd.

Geen pulsaties bij de enkels en op de voetrug.

Behandeling veneuze ulcus cruris

Wond behandelen volgens afspraak arts

Ambulante Compressie Therapie

Contra-indicaties voor ACT 

Arteriële insufficiëntie (= onvoldoende werking van de bloedcirculatie door de slagaderen)

Totale afsluiting van de diepgelegen vaten (totaal afgesloten diep veneus systeem)

Aanwezigheid van actieve huidaandoeningen

Allergie voor een van de bestanddelen van de zwachtels of therapeutische elastische kousen

Hartproblemen (cardiale klachten). (Dit is geen absolute contra-indicatie.)

Reuma (Het aantrekken van de kous is zeer pijnlijk.)

Behandeling arteriële ulcus cruris

Vernauwing oplossen d.m.v. dotter of laserbehandeling

Evt. operatieve behandeling noodzakelijk

NIET zwachtelen

Wond behandelen volgens afspraak arts

Ambulante Compressie Therapie

Doel:

door druk van buitenaf oedeem snel laten verdwijnen

bloed- en lymfestromen verbeteren door de functie van kapotte kleppen te ondersteunen

het ondersteunen van de spierpomp in de onderbenen

hierdoor uiteindelijk ook wondgenenzing mogelijk te  maken

ACT Zwachtelen

D.m.v. 2 niet elastische korte  rek zwachtels of plak(comfort)zwachtels

                     Moeten dag en nacht gedragen worden

D.m.v. elastische lange rek zwachtels

                   Worden enkel overdag gedragen

Nabehandeling met elastische kousen

Polsteren

1. Voordat je de zwachtels aanlegt, moet er – afhankelijk van de vorm van het been – polstering plaatsvinden.
   
2. Polsteren is het aanleggen van materiaal om de druk van de zwachtel te verdelen en de huid te beschermen.
3. Op uitstekende delen van het lichaam, bijvoorbeeld de enkel, wordt de druk plaatselijk hoger dan op de niet-uitstekende delen.
   
4. Bij een onderbeen breng je eerst twee stroken van het veerkrachtige materiaal aan weerszijden van het been aan. Daarna leg je een circulaire winding tussen de enkel en het eerste dikke gedeelte van de kuit. In de ruimte tussen de enkel en de hiel plaats je twee kleine rolletjes en vul je de holte op.
   

Opdracht

Take care 

Hoofdstuk 5

Opdracht 1 t/m 10