Protocol urineweginfectie

• Welzijn
• Beroepsopleiding

Protocol urineweginfectie

Programma

- Inleiding

- Werkwijze

- Stroomschema

- Vragenlijst

- Vragen ?

Inleiding

Doel : Duidelijk protocol. Zo veel mogelijk zelfstandig werken volgens de richtlijn van de NHG-standaard.

Werkwijze

Allereerst is het belangrijk om te weten wanneer we nu precies een urine controleren. Dit doen we bij : 

• Pijn plassen
• Vaker plassen
• Pijn onderbuik
• Bloed plassen
• Flank pijn

Bij CAD alleen co urine bij tekenen van weefselinvasie

Bij herkenbare klachten; altijd co urine, niet blind behandelen. Vaak is de bacterie dan al weg en behandelen we voor niets. 

Stap 1

Volg stroomschema protocol, zie bijlage.

 

Je zet een DIP in vanaf 1+ leukocyten.

Wanneer overleg HA over urine?

• Bij ery’s (bloed) of andere waarden die niet in het protocol terug te vinden zijn.
  

• Alle uitslagen waarbij je een kweek naar het lab opstuurt even ter autorisatie/info naar de arts sturen.
  

Stap 2 Bij een urineweginfectie -> kijk in tabel medicamenteuze behandeling welke AB er moet worden voorgeschreven/herhaald. 

Stroomschema

Afwachtend beleid

Mag alleen bij gezonde vrouw zonder co-morbiditeit; dan wacht je 1 week af zonder AB te starten.

(50% gaat over binnen 1 week zonder AB) 

 

Gezonde, niet-zwangere vrouwen.

• Leg uit dat cystitis veel voorkomt en kan recidiveren, vaak zonder duidelijke oorzaak het betreft een hinderlijke, in principe onschuldige aandoening, die spontaan binnen 1 week kan genezen.
  
  
• Bespreek de behandelingsopties: afwachtend beleid (eventueel met pijnstilling) of antibiotische behandeling (eventueel een uitgesteld recept). Een afwachtend beleid verhoogt het risico op een pyelonefritis met ongeveer 1,6% en wordt afgeraden voor patiënten die eerder een pyelonefritis hebben doorgemaakt.

• Adviseer bij recidiverende cystitis de volgende maatregelen: ruim drinken, blaas geheel leegplassen, bij aandrang de mictie niet uitstellen, lediging van de blaas post-coïtum en indien relevant: overweeg geen condooms/pessarium met spermadodende glijmiddelen te gebruiken.

Adviezen

Drink veel: 2 tot 3 liter per dag (bijvoorbeeld water, thee of melk).

Cranberry of vitamine C slikken helpt niet als u een blaasontsteking heeft.

Zo voorkomt u dat u weer blaasontsteking krijgt:

• Blijf veel drinken: 2 tot 3 liter per dag (bijvoorbeeld water, thee of melk).
  
• Ga direct plassen als u voelt dat u moet.
  
• Plas de blaas helemaal leeg.
  
• Plas direct na het vrijen. Bacteriën die tijdens het vrijen in de plasbuis zijn gekomen, plast u dan snel weer uit.
  
• Gebruik geen zaad-dodend glijmiddel bij het vrijen.
  

Vangnet 

Instrueer de patiënt bij verergering van klachten (koorts, algemeen ziek-zijn) direct contact op te nemen.

Indien klachten na 7 dagen met afwachtend beleid  en toepassen adviezen niet over zijn -> alsnog AB starten.

Stap 3

Kweek opsturen naar het lab :

• Vrouw met DM
  
• Zwangere vrouw (+ altijd GBS aanvragen) -> als GBS positief -> verloskundige inlichten (ivm AB tijdens partus)
  
• Mannen
  
• Vrouw met urineweg of nier afwijkingen
  
• Bij uwi met tekenen van weefselinvasie
  
• Kinderen <12jr
  
• Patiënten met het gebruik van antibioticumprofylaxe
  
• 3e uwi, (AB 2x geen effect)
  
• 1x therapie falen bij kwetsbare oudere
  

Tekenen van weefselinvasie

• Koorts
  
• Malaise
  
• (Koude) rillingen
  
• Flank of perineumpijn
  
• Tekenen sepsis (suf, flauwvallen, dyspnoe, ondertemperatuur)
  
• Delier
  

Wanneer beoordeling op het spreekuur bij de huisarts?

• Bij tekenen van een delier
  
• Bij heel erg ziek zijn met koorts (bij alleen koorts en niet super ziek hoeft het niet).
  

Controle urine?

Alleen nodig bij 3dgn aanhoudende klachten na laatste tablet van AB kuur.

Wanneer gaan we nu precies een urine controleren ?

Noem 1 indicatie wanneer de urine op kweek moet bij het lab.

Wat heb je bijgeleerd na onze presentatie?

Vragen ?