leertaak 2.6 Trauma thorax

• Doktersassistente
• MBO
• Studiejaar 2

Trauma

Thorax

Wat gaan we doen vandaag?

Theorie Triage trauma thorax

Quiz

Casussen oefenen

Leerdoelen

Aan het eind van de les kan de student de juiste urgentie toekennen aan een patiënt met een trauma thorax.

Aan het eind van de les kan de student een acute HET van een niet acute HET onderscheiden.

Aan het eind van de les kan de student een passend advies geven m.b.t. verschillende  thorax trauma's.

Wat weet je van een trauma
thorax ?

Hoog-energetisch trauma (HET) acuut of niet acuut

geweld (veel energie) op het lichaam. 

• val van grote hoogte (2-3 maal lichaamslengte), 
• ongeval met snelheid > 45 km/u (met autogordel om),
• auto contra voetganger > 10 km/u, 
• ongeval fietser/ motorrijder > 30 km/uur, 
• ster in de voorruit (door hoofd), 
• ongeval met beknelling.

De context bepaalt of een HET acuut is of niet.

 Pneumothorax

 Pneumothorax/klaplong

Kan het gevolg zijn van een trauma, maar treedt ook spontaan op. 

De spontane pneumothorax treedt vooral op jonge leeftijd op en gaat gepaard met plotselinge pijn op de borst en kortademigheid.

Spanningspneumothorax

De pleuraholte zuigt lucht aan, maar de lucht kan er niet uit wegens een ventielmechanisme. Daardoor loopt de druk op in de holte en wordt de long samengedrukt. De andere long kan ook weg- en samengedrukt worden. Is levensbedreigend.

Ribfractuur

De scherpe einden van een gebroken rib kunnen tijdens of kort na het trauma de longvliezen en longen doorboren. Lucht uit de longen kan tussen de longvliezen terechtkomen, waardoor de long ineen klapt.

Ribcontusie

Kneuzing van de rib en/of de tussenribspieren. Ademhalen kan pijnlijk zijn, waardoor de neiging om oppervlakkig te ademen ontstaat. Klachten van een ribcontusie komen vaak pas na enige tijd – tot drie dagen – na het trauma. Het duurt wat langer voor een bloeduitstorting, posttraumatisch oedeem en spierstijfheid als gevolg van de contusie zich ontwikkelen.

U1

Hoog-energetisch trauma (HET)

Penetrerend letsel

U2

Hevig pijnlijke thorax

Houdingsonafhankelijk kortademig na  na trauma

Abnormale pols

Vegetatieve verschijnselen

HET niet acuut

U3

Houdingsafhankelijke kortademigheid na trauma

Adviezen U1 U2 U3 U4

Achtergebleven voorwerp>

Verwijder voorwerp niet! Verbind de wond.

Kortademig, urgent

Zit rechtop, met de benen uit bed.

Advies U5

thuisarts.nl gekneusde rib

pijnstilling

Wat is de urgentie van penetrerend letsel

1. U3
2. U5
3. U1
4. U2

Wat is juist bij een HET acuut?

1. auto contra voetganger > 10 km/u
2. ster in de voorruit (door hoofd)
3. val van grote hoogte (2-3 maal lichaamslengte)
4. Alle drie de antwoorden zijn juist

Wat voor advies geef je bij een trauma met kortademig urgent

1. Zit rechtop, met de benen uit bed.
2. Zit rechtop, met de benen in bed.
3. Plat liggen met de benen uit bed
4. Plat liggen met de benen in bed

Welke stelling hoort erbij een rib contusie?

1. Klachten kunnen nog ontstaan een paar dagen na het trauma.
2. Ribcontusie is niet erg pijnlijk, af en toe paracetamol is voldoende.
3. Beide antwoorden zijn goed
4. Beide antwoorden zijn fout.

Wat is een risicofactor bij een ribfractuur?

1. acute longontsteking
2. hoestklachten
3. pneumothorax
4. geen van de antwoorden is juist

Er komt een patiënt aan de balie met een mes tussen zijn ribben, wat doe je als eerste?

1. Je verwijderd het mes.
2. je laat het mes laten zitten en verbind de wond losjes
3. je belt een ambulance
4. je rent weg

Wat wist je al?​

Wat was nieuw voor jou?​​

Wat vond je van de les?

Lezen triagewijzer:

Trauma extremiteit/algemeen