Trauma thorax

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Trauma thorax

Leerdoelen

Kan je toelichten wat er kan gebeuren bij een Trauma thorax

Kan je omschrijven wat de welke ziektebeelden er bij trauma thorax horen en HET onderscheiden.

Kan je benoemen welke urgentie er bij de klachten horen, en welke adviezen je kan geven. 

Wat is de thorax?

Ribben

In de thorax (of borstholte) zitten meerdere vitale organen, zoals het hart en de longen. De ribben beschermen de borstholte tegen trauma van buitenaf. Door een trauma kunnen ribben kneuzen of breken. 

Welke ziektebeelden zou je kunnen krijgen door een trauma van de thorax?

Ziektebeelden

de volgende ziektebeelden gaan we behandelen: 

• Pneumothorax
• Rib fractuur 
• Ribcontusie

Wat is een pneumothorax?

Naar wat voor klachten vraag je bij het vermoeden van een pneumothorax?

Omdat er veel vitale functies in de thorax zitten, is het bij een thoraxtrauma extra belangrijk om te vragen naar vegetatieve verschijnselen bij de patiënt. 

• Het gevoel van flauw vallen
• Zweten
• Misselijkheid
• Klam voelen

Patiënten met een thoraxtrauma kunnen ademhalingsklachten hebben.

• Klachten die vastzitten aan de ademhaling hebben waarschijnlijk iets te maken met de longen en/of ribben.  
• Bij een ribcontusie kan ademhalen bijvoorbeeld pijnlijk zijn.  Patiënten kunnen dan oppervlakkig gaan ademen. 
• Bij een pneumothorax kunnen patiënten vaak moeilijk ademen en niet diep zuchten.

Pneumothorax/klaplong

Het is een long die is ingeklapt door lucht in de pleuraholte (de ruimte tussen de longvliezen). 

Lucht in de pleuraholte kan ontstaan door een verwonding, maar het kan ook spontaan ontstaan.

Een ingeklapte long kan zuurstof niet goed opnemen. Een patiënt heeft dan klachten als pijn op de borst of benauwdheid.

Een spontane pneumothorax treedt vooral op jonge leeftijd op en gaat gepaard met plotselinge pijn op de borst en kortademigheid.

Spanningspneumothorax

De pleuraholte zuigt lucht aan, maar de lucht kan er niet uit wegens een ventielmechanisme. Daardoor loopt de druk op in de holte en wordt de long samengedrukt. De andere long kan ook weg- en samengedrukt worden. Is levensbedreigend.

Pneumothorax/klaplong

Het is een long die is ingeklapt door lucht in de pleuraholte (de ruimte tussen de longvliezen).

Lucht in de pleuraholte kan ontstaan door een verwonding, maar het kan ook spontaan ontstaan.

Een ingeklapte long kan zuurstof niet goed opnemen. Een patiënt heeft dan klachten als pijn op de borst of benauwdheid.

Een spontane pneumothorax treedt vooral op jonge leeftijd op en gaat gepaard met plotselinge pijn op de borst en kortademigheid.

Spanningspneumothorax

De pleuraholte zuigt lucht aan, maar de lucht kan er niet uit wegens een ventielmechanisme. Daardoor loopt de druk op in de holte en wordt de long samengedrukt. De andere long kan ook weg- en samengedrukt worden. Is levensbedreigend

Ribfractuur

De scherpe einden van een gebroken rib kunnen tijdens of kort na het trauma de longvliezen en longen doorboren.

Lucht uit de longen kan tussen de longvliezen terechtkomen, waardoor de long ineen klapt.

Ribcontusie

Kneuzing van de rib en/of de tussenribspieren.

 Ademhalen kan pijnlijk zijn, waardoor de neiging om oppervlakkig te ademen ontstaat. 

Klachten van een ribcontusie komen vaak pas na enige tijd – tot drie dagen – na het trauma.

Het duurt wat langer voor een bloeduitstorting, posttraumatisch oedeem en spierstijfheid als gevolg van de contusie zich ontwikkelen.

Letsel door een voorwerp

Een thoraxtrauma kan veroorzaakt worden door een voorwerp, bijvoorbeeld een mes, een fietsstuur of een honkbalknuppel

Waarom is het belangrijk om te weten of het trauma door een voorwerp is veroorzaakt?

Omdat er een groter risico is op beschadiging van vitale functies.

Dit is zowel het geval bij letsel met bloed, als bij letsel zonder bloed.

 Daarom is het belangrijk goed uit te vragen wat er precies is gebeurd.

Er komt een patiënt aan de balie met een mes tussen zijn ribben, wat doe je als eerste?

1. Je verwijderd het mes.
2. Je laat het mes zitten en verbind het losjes
3. je belt een ambulance
4. je rent weg

Welke stelling hoort erbij een rib contusie?

1. Klachten kunnen nog ontstaan een paar dagen na het trauma.
2. Ribcontusie is niet erg pijnlijk, af en toe paracetamol is voldoende.
3. Beide antwoorden zijn goed
4. Beide antwoorden zijn fout.

Huiswerk  :

Schrijf voor de les van aankomende vrijdag 2 casussen over het onderwerp 'Trauma Thorax' . Lever ze in de inlevermap op It's Learning. 

We gaan de casussen gebruiken in de les!

Oefenen!