4.Suprapubisch

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Suprapubische katheter

Wat gaan we vandaag doen?

Casus Justin

Wat is een suprapubische katheter?

Filmpje kijken

Indicaties

Zelf opdracht maken

Evt. herhaling blaasspoelen

Evaluatie

CASUS Justin:

Justin is 22 en gebruikt een rolstoel om zich te verplaatsen. Hij was zestien toen een dronken automobilist op het pleintje inreed waar hij met een stel vrienden aan het basketballen was. Hij hield er een dwarslaesie aan over.

Justin kan sinds het ongeluk niet meer plassen. Daar praat hij weinig over, maar hij heeft er veel last van. Zijn blaas kan niet meer samentrekken en is helemaal slap. Hij heeft na het ongeluk een lange tijd een verblijfskatheter gehad. Maar hij kreeg zo vaak blaasontsteking dat zijn nierfunctie in gevaar kwam.

Vandaag, op de polikliniek urologie, krijgt hij een suprapubische katheter. Hij heeft er met de

dokter over gesproken en dit lijkt de beste oplossing. Zichzelf katheteriseren wil hij namelijk

niet, dat lijkt hem teveel gedoe.

Acht weken later komt Justin weer op de polikliniek om de katheter te laten verwisselen. Hij

vertelt dat hij blij is met de katheter. Hij heeft meer bewegingsvrijheid en kan gemakkelijk zijn

katheter zelf verzorgen. Als de katheterwissel dan ook nog eens goed gaat, weet hij het

zeker. Dit is voor hem voorlopig de beste oplossing. Als dit niet meer kan, kan hij tegen die

tijd altijd nog zelf leren katheteriseren.

SUPRAPUBISCHE KATHETER

Plaats van de katheter

Een katheter kun je via twee openingen in de blaas brengen.

• Natuurlijke opening. Je brengt de katheter via de urinebuis in de blaas. Je noemt dit de transurethrale (trans = door en urethra = urinebuis) katheter.

• Kunstmatige opening. Net boven het schaambeen gemaakt. Je noemt dit een suprapubische katheter (supra = boven en os pubis = schaambeen).

Indicaties

• Een acute retentie door een obstructie, zoals een sterk vergrote prostaat; 
  
  
• Een schrompelblaas of vermindering van de blaascapaciteit tot minder dan 200 ml;
  
  
• Een dwarslaesie waardoor de controle over de blaas verdwenen is;
  
  
  
• Blijvende incontinentie;
  
  
• Het voorkomen van problemen die zich kunnen voordoen bij langdurig gebruik van een normale blaaskatheter. Hierbij kun je denken aan zorgvragers die nog een actief seksueel leven hebben, en die een probleem zouden hebben met een normale blaaskatheter.
  

Benoem drie voordelen ten opzichte van een katheter via de urinebuis.

Opdracht

Groep A

Wat controleer je bij een patiënt met een suprapubische katheter die onrustig is en klaagt over pijn in de buik? Benoem wat je zou controleren, wat je zou meten. Probeer klinisch te redeneren.

Groep B

Welke complicaties kunnen optreden bij het inbrengen, verzorgen of verwisselen van een suprapubische katheter?

Casus Justin: 

Justin heeft sinds een aantal weken een suprapubische katheter. Zoals je al eerder hebt kunnen lezen vindt hij dit prettig in tegenstelling tot zelfkatheteriseren.  Echter sinds een aantal dagen voelt Justin zich niet lekker. De urine is troebel en bevat veel vlokken. Tevens ruikt de urine.   De huisarts heeft aangegeven dat hij veel moet drinken en moet starten met antibioticakuur.  Vanochtend is de katherzak nog geledigd.   Justin geeft aan dat hij het warm heeft en voelt zich gewoon niet lekker.

20.00 uur De temperatuur is gemeten. Hij heeft een lichte verhoging. De urine is licht  van kleur maar wel troebel. In de urinezak bevindt zich 200ml urine. Dit ondanks dat hij veel heeft gedronken. Na overleg met huisarts wordt besloten om de blaas te spoelen. 

Welke redenen zijn er om de blaas te spoelen. Wat is de reden bij Justin?

Welke contra indicaties zijn er voor blaasspoelen?

Welke complicaties voor blaasspoelen kun je benoemen?

Check!

• Suprapubische katheter
• Blaasspoelen

Als je merkt dat je de stof nog niet beheerst na deze twee theorielessen, verdiep je dan zelf nog wat extra in de stof om het je eigen te maken.

Forms evaluatie

• Voldoende stof behandeld?
• Voldoende afwisseling in de les?
• Voldoende herhaling?
• Voldoende ruimte voor vragen?
• Kan je je aandacht erbij houden?
  - Zo niet... wat zou je hierbij kunnen helpen?
• Tips voor mij?