VKZ casus

• Verzorging
• Praktijkonderwijs
• Leerjaar 4

VKZ casus

Anne-Ruth Slingerland

Jessica de Jong

Inhoudsopgave

• Casus 
• Uitwerking ziektebeeld
• 6 stappen Klinisch redeneren
• 5 verpleegkundige diagnosen
• Begeleidingsvoorstel en ethisch dilemma

Zin in?
(Test)

1. Ja
2. JAAA
3. Nee
4. Beetje

Casus

Mevrouw van Vliet (69 jaar) is opgenomen op de afdeling chirurgie.

Mevrouw heeft wondjes tussen haar tenen gekregen, die niet genazen. De wondjes werden wonden, hiervoor heeft mw. hulp ingeschakeld. Ondanks verschillende wondbehandelingen door de thuiszorg en voedingsadviezen, verslechterde de wonden. Ze werden steeds groter en donkerder van kleur.

Mw. is een half jaar geleden via de huisarts bij de polikliniek chirurgie gekomen i.v.m. de inmiddels necrotische tenen.

Er is besloten om de 4 necrotische tenen te amputeren.

Mevrouw van Vliet rookt een klein pakje sigaretten per dag, heeft sinds ’95 de diagnose obesitas en is bekend met COPD gold 2 en diabetes type 2.

Mw. kwam uit de operatie op 08-10-2023 om 13:00.

Necrotisch weefsel

-Weefselsterfte, ook wel necrose genoemd.

-De verschillende oorzaken van necrose.

-De symptomen van necrose.

-Onderzoeken bij een patiënt met necrotisch weefsel.

-De behandeling van necrotisch weefsel

Deze wond is necrotisch

Deze wond is niet necrotisch

Medicatie (na OK)

-Salmeterol 50 microg 2x/dag

-Triotopium 1 capsule 10 microg zo nodig

-Fraxiparine 2.500 IE/ml 1x per dag

-Paracetemol 4x per dag 2x 500mg

-Oxycodon 2 keer per dag langwerkend, zo nodig maximaal 3x kortwerkend 5mg.

-Nicorinell pleister 14 mg/ 24 uur

-3 x per dag voor de maaltijd insuline aspart 6eh met daarbij een bijspuitschema

-Insuline Glargine Lantus 15eh in de ochtend en avond

Obesitas

Roken

Diabetes Mellitus type 2

COPD

Pijn

Misselijkheid

Trombose

Salmeterol

Tiotropium

Fraxiparine

Paracetamol

Oxycodon

Nicorinell

Aspart

Glargine

Situatie

Jij hebt dagdienst en loopt aan het begin van je dienst mw. haar kamer binnen. Mevrouw ligt halfzittend in bed met een versnelde ademhaling, transpireert en heeft een rood gelaat. 

Assesment

Oriëntatie: Goed
Ademfrequentie: 19 per minuut

Adempatroon: Verlengde uitademhaling
Saturatie: 92%

Kleur: Bleek, klam
Bloeddruk: 130/75 mmHg

Hartfrequentie: 110 per minuut
Pulsaties: Regulair

Diurese: Normaal
Huidturgor: Normaal
Temperatuur: 38,9 oor thermometer
Bloedsuiker: 11,4 mmol

Stap 1: Oriëntatie op de situatie

Oriëntatie: Goed      
Ademfrequentie: 19 per minuut

Adempatroon: Verlengde uitademhaling
Saturatie: 92%

Kleur: Bleek, klam
Bloeddruk: 130/75 mmHg

Hartfrequentie: 110 per minuut
Pulsaties: Regulair

Diurese: Normaal
Huidturgor: Normaal
Temperatuur: 38,9 oor thermometer
Bloedsuiker: 11,4 mmol

Ik kom uit op een EWS van:

2

3

4

5