Katheriseren man eenmalig De Waerden

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Wat is het doel van de wet BIG?

1. Bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de beroepsuitoefening
2. bescherming van zorgvragers tegen ondeskundig handelen
3. bescherming van zorgvragers tegen onzorgvuldig
4. alle antwoorden zijn goed

Bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de beroepsuitoefening EN bescherming van zorgvragers tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen van beroepsbeoefenaren

BIG register:

-Opleidingseisen wettelijk vastgelegd.

- Registratie BIG register verplicht

- Medisch tuchtcollege 

- Voor iedereen toegankelijk

-Elke 5 jaar herregistratie (2080 uur)

- Voorbehouden handelingen

Risicovolle en voorbehouden handelingen.

Wet BIG

Waar denken jullie aan bij voorbehouden handelingen?

voorbehouden handelingen

zijn risicovolle, medische handelingen die alleen bevoegde zorgverleners mogen uitvoeren. 

deze handelingen zijn in de wet vastgelegd 

Wanneer ben je bevoegd om een handeling uit te voeren?

Wanneer ben je bekwaam?

Wanneer ben ik bevoegd?

• Bekwaam + deskundig = bevoegd
  
• Is mijn functie van mogelijk opdrachtnemer?
  
• Heb ik de benodigde kennis en vaardigheden?
  
• Ben ik op de hoogte van het geldende protocol/richtlijn?
  
• Weet ik wat te doen bij onverwacht situaties?
  
• Ben ik bekwaam in deze specifieke context/situatie
  
• Voldoe ik aan de ervaringseis?
  
• Onbekwaam = onbevoegd
  

wanneer mag ik een risicovolle-, voorbehouden handeling uitvoeren?

• Bekwaam + deskundig = bevoegd
• Is mijn functie van mogelijk opdrachtnemer?
• Heb ik de benodigde kennis en vaardigheden?
• Ben ik op de hoogte van het geldende protocol/richtlijn?
• Weet ik wat te doen bij onverwacht situaties?
• Ben ik bekwaam in deze specifieke context/situatie
• Voldoe ik aan de ervaringseis?

Onbekwaam = onbevoegd

Bevoegd & bekwaam

Bekwaam:

de driehoek van kennis = kennis, vaardigheden en attitude.

Wanneer je goed functioneert, zijn alle drie onderdelen in evenwicht.

Bekwaamheid

Kennis; 

o.a over de handeling, juiste techniek, actuele richtlijnen.

Vaardigheden; 

om handeling uit te voeren, in te schatten wanneer hulp nodig is, handelen bij complicaties.

Attitude;

zorgvrager gerust kunnen stellen, kunnen omgaan met stress, rustig bklijven bij tegenslag.

Bevoegdheid = opleiding gevolgd.

Zelfstandige bevoegdheid: vastgelegd in de wet BIG voor wie, je mag dan de handeling zelf uitvoeren (indien bekwaam) of een ander opdracht geven,mag ook als je niet bekwaam bent (arts).

Functionele zelfstandigheid: Je mag niet zelf het initiatief nemen, maar wel in opdracht uitvoeren (VPK). 

Niet-functionele zelfstandigheid of bevoegdheid onder voorbehoud: WEL bevoegd en bekwaam( VIG'er ).

Functionele zelfstandigheid

voorbehouden handeling mag uitgevoerd worden

• in opdracht van de arts
• zonder toezicht van de arts 
• zonder de mogelijkheid van tussenkomst
• Dit is alleen voor verpleegkundigen minimaal niveau 4 

Uitvoeringsverzoek 

 Een uitvoeringsverzoek is een opdracht tot een voorbehouden handeling. De arts geeft daarin aan welke zorg een zorgvrager nodig heeft. Een uitvoeringsverzoek moet bij voorkeur schriftelijk gedaan worden, zodat er geen misverstanden kunnen ontstaan over welke zorg nodig is.

Alle voorbehouden handelingen zijn risicovol.

1. Juist
2. Onjuist

Voorbehouden handelingen:

* Is een groep van (14) risicovolle handelingen die zijn vastgelegd in de Wet BIG (ww.nursing.nl/overzicht-van-voorbehouden-en-risicovolle-handelingen).

* Alleen beroepsmatig verrichten op basis van bevoegdheid.

*Alle voorbehouden handelingen zijn risicovol.

Risicovolle handeling:

*Niet beschreven allemaal in Wet BIG.

 *Zijn handelingen die bij de uitvoering van de handeling risico’s meebrengen voor de cliënt

*Zorgverleners moeten aan dezelfde eisen voldoen als bij de voorbehouden handelingen.

Ik kan voor mijzelf het verschil benoemen tussen bekwaam en bevoegd.

1. Ja
2. Nee

De Wet BIG:

De wet richt zich op de gezondheid van één bepaalde persoon.

* De kwaliteit van de gezondheidszorg bevorderen,bewaken en beschermen

* Zorgvragers beschermen tegen onzorgvuldig en ondeskundig handelen.

Katheteriseren blaas

Voorbehouden handeling

Een katheter is een holle buis waarmee men vloeistoffen in de blaas kan brengen en af kan laten vloeien.

Soorten urineweg katheters

• éénmalige katheter
  
• katheter a demeur
  
• suprapubische verblijfskatheter
  
• nefrostomiekatheter
  

Meten urine met blaasscan, of blaasecho of bladderscan

• niet invasief, 
• niet of nauwelijks belastend
• meten van de blaasvolume
• middels geluidsgolven
• geen complicaties
• snel 
• doelmatig

kun je op een niet-invasieve manier het blaasvolume meten. De blaasscan doet dit door middel van ultrageluidsgolven. Vanwege de kleinere kans op complicaties heeft het meten van het blaasvolume met een blaasscan de voorkeur boven katheterisatie.*, ** Ook is het uitvoeren van een blaasscan minder tijdsintensief. Het kan onnodige katheterisaties voorkomen en het succes van eenmalige katheterisatie vergroten.**

mediate-medical.com

Indicatie tot blaas katheteriseren kan zijn?

Incontinentie

• indien er op geen andere manier behandeld kan worden
  
• eenvoudiger maken van verzorging is géén reden voor katheterisatie.
  

Observatiepunten bij CAD/blaaskatheterisatie zijn; (8)

de hoeveelheid urine

onrust of verwardheid

observatie blaasontsteking

bestanddelen in de urine

geur

pijn in de onderbuik

verhoging op koorts een blaasontsteking

vochtopname

Observatiepunten bij CAD/blaaskatheterisatie zijn;

• de hoeveelheid urine
  
• onrust of verwardheid
  
• observatie blaasontsteking
  
• bestanddelen in de urine /kleur
• geur
  
• pijn in de onderbuik
  
• verhoging op koorts een blaasontsteking
  
• vochtopname
  

welke complicaties ken tijdens het inbrengen van een blaaskatheter

benoem Complicaties bij een CAD

Complicatie CAD

• contaminatie
• slijmvliesbeschadiging
• koorts
• infectie; uretritis, cystitis, prostatitis,, urineweginfectie, urosepsis
• blaaskrampen
• blaasatrofie
  
• lekkage langs de katheter
  
• hematurie
  
• steen aanslag

Aandachtspunten en observatiepunten bij een verblijfskatheter

Let op de volgende punten:

􀂄 de hoeveelheid urine Zeker wanneer de katheter pas is ingebracht dient de urineproductie gecontroleerd te worden. Per 24 uur is de urineproductie ongeveer 1500 ml. Dit betekent ongeveer 60 ml per uur.

Urineweginfectie Bij cystitis handelen volgen de richtlijnen van de WIP-werkgroep infectie preventie

Steenslag Urine alkalisch, fosfaten slaan neer. Gebruik geen siliconen katheters en aanzuren van de urine

Blaaskrampen

Reactie van lichaam op vreemd lichaam. Spasmolytica, is een alarmsignaal van de blaas, hij is vol. Eerst controle of de blaas goed leeg is, niet verstopt is van de blaas. Kan ook van de ballon komen, deze laten leeglopen, katheter dieper in de blaas leggen en weer vullen.

Lekkage langs de katheter Meestal door krampen of te grote bal

Hematurie Door beschadiging, infectie, kan ook komen door spoelen.

􀂄 Onrust of verwardheid van de cliënt Psychische onrust en verwardheid kan het risico op het zelf verwijderen van de katheter vergroten.

De volgende observatie punten kunnen wijzen op een blaasontsteking:

􀂄 bestanddelen in de urine Controleer de urine op aanwezigheid van slierten, vlokken, gruis of bloed.

􀂄 Penetrante geur Een penetrante geur wordt alleen waargenomen tijdens het legen van de urinezak. Let tijdens het legen op de geur.

􀂄 Pijn in de onderbuik Pijn kan wijzen op een blaasontsteking. Blaaskrampen echter wijzen meestal niet op een blaasontsteking. Het is een natuurlijke reactie op de aanwezigheid van een vreemd voorwerp. Door blaaskrampen kan de urine langs de katheter lekken. Het terugbrengen van de hoeveelheid vloeistof in de ballon tot 5 ml kan de krampen en het lekken verminderen. De krampen kunnen ook ontstaan doordat de katheter verstopt of afgekneld is.

􀂄 Temperatuur Verhoging op koorts in combinatie met één van de bovengenoemde punten kan een aanwijzing zijn voor een blaasontsteking

Voorlichting aan zv die een cad krijgt

• invasieve handeling
  
• intieme zone
  
• niet pijnlijk, wel vervelend
  
• houding
  
• hygiëne
  
• gevoelend van angst, onmacht, genre
  

Vragen?