Hartfalen VPK

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

S1.18 Chronisch hartfalen

Welk groot bloedvat vertrekt uit de rechterkamer van het hart?

1. De bovenste holle ader
2. De aorta
3. De longslagader
4. De longader

Wat is het grootste bloedvat van ons lichaam?

1. Aorta
2. Longslagader
3. Poortader
4. Holle ader

Wat is de kleine bloedsomloop?

1. Via de kleine bloedsomloop wordt bloed naar de longen gepompt. Daar wordt zuurstof opgenomen in het bloed.
2. In dit gedeelte van de bloedsomloop wordt lymfe opgenomen in het bloed.
3. Via de kleine bloedsomloop wordt bloed naar de darmen gepompt. Daar worden voedingsstoffen opgenomen in het bloed.
4. In de kleine bloedsomloop stroomt bloed van de boezems naar de kamers.

In welke ruimte ligt de AV-knoop

1. In het linker atrium
2. In de linker ventrikel
3. In het rechter atrium
4. In de rechter ventrikel

In welk gedeelte van het hart is de wand het dikst?

1. Linkerboezem
2. Linkerkamer
3. Rechterboezem
4. Rechterkamer

Vul de volgende woorden in:

De .............. moeten tijdens de systole het bloed met kracht de ............. in pompen.

Tijdens de ............... zuigt het hart de grote aders helemaal ............... Bij een .............. hart lukt dit niet, dan ontstaat er ................... Dit kan ................. ontstaan of langzaam.

Acuut

Hartfalen

Zwak

Leeg

Diastole

Slagaders

Ventrikels

Onder te verdelen in 4 categorieën

Oorzaken van hartfalen

Oorzaakgroep 1

De hartspier is aangetast door ziekte

Door bijvoorbeeld:

• ontsteking hartspier
• hartinfarct
• ontsteking hartkleppen
• vit B te kort
  

Oorzaakgroep 2

Het hart wordt chronisch overbelast

Door bijvoorbeeld:

• hoge RR
• COPD
• overgewicht
• vernauwende of lekkende hartklep problemen

Waarom raakt het hart overbelast bij hartfalen?

Oorzaakgroep 3

Het hart wordt acuut overbelast

Door bijvoorbeeld:

• longontsteking
• koorts
• boezemfibrilleren
• longembolie
• hittegolf
  

Oorzaakgroep 4

Het hart kan niet goed uitpompen

Door bijvoorbeeld:

• teveel bètablokkers
• ontsteking van het hartzakje 

Wat gebeurt er bij hartfalen links?

• De linkerharthelft faalt
  
• De linkerhartkamer, stuwt het vocht terug in de longen in, (long oedeem) dit geeft kortademig
  heid
• Een droge hoest, nachtelijke kortademigheid, en het onvermogen om plat te liggen.
  
• Deze patiënten hebben altijd een paar kussens nodig als ze gaan slapen
  

Longfoto (x-thorax)

Rechtop zitten helpt

Reactie van het lichaam op hartfalen

• In de nieren zullen ze merken dat de RR daalt en gaan meer natrium en water vasthouden (natriumretentie)
  
• Door de stress, zal ook adrenaline actief worden, geeft snelle pols, verhoogde gevoeliger voor ritmestoornissen, vernauwing van de slagadertakjes en maakt zuurstof behoefte hart alleen maar groter
  
• Zal dit positief zijn voor het hart?
  
• Nee, het hart zal het hierdoor alleen maar zwaarder krijgenen groter worden. De oplossing van het ene systeem (nieren en lage RR) is slecht voor het andere (hart)
  

Hartfalen links

Hartfalen rechts

Hartfalen rechts

Hartfalen rechts

Hartfalen rechts

Hartfalen links

Hartfalen links

Hartfalen links

Leefstijladviezen

• Vochtbeperking tot 1,5 2,0 liter per dag wordt geadviseerd bij patiënten met hartfalen Nyha klasse III en IV
  
• Eveneens geldt voor de hiervoor genoemde groep een natriumbeperking tot 25 gram/dag.
  
• Aanbevolen wordt om zich dagelijks routinematig te wegen (het liefst in de ochtend na het opstaan). Bij gewichtstoename van 2 kg of meer in drie dagen mag patiënt zelf de diuretica ophogen of moet hij contact zoeken met behandelaar.
  
• Adviseren en motiveren om te stoppen met roken.
  
• Gewichtsreductie wordt aanbevolen bij patiënten met obesitas.

Leeftstijladviezen

• Een jaarlijkse griepvaccinatie wordt aangeraden.
  
• Regelmatige lichaamsbeweging, dagelijks 30 60 minuten lichte tot matige inspanning, is belangrijk bij patiënten met stabiel chronisch hartfalen.
  
• Alcoholinname moet worden beperkt tot 1-2 E/dag.
  
• Bij ernstig hartfalen wordt verblijf op grote hoogte ontraden evenals reizen naar warme en vochtige gebieden.
  
• Patiënten met hartfalen Nyha klasse IV zijn in principe ongeschikt voor het besturen van een auto.
  

ACE remmers

Ze hebben een vaatverwijdend en daardoor bloeddrukverlagend effect, waardoor het hart minder belast wordt.

Bètablokkers

Door blokkering van de werking van onder andere adrenaline worden het hartritme en de bloeddruk verlaagd, waardoor de werklast voor het hart vermindert.

Diuretica

Stimuleren de urineproductie waardoor het bloedvatenstelsel minder gevuld wordt; met als gevolg dat de bloeddruk daalt.

Het hart wordt ontlast doordat het niet zoveel bloed hoeft rond te pompen.

Bloedverdunners

Ze hebben invloed op de stolling van het bloed. Bloedverdunners worden vaak gegeven bij: boezemfibrilleren, een zeer wijd hart, na een kunstklepimplantatie en ter voorkoming van trombose (bloedstolling) en longembolieën.

Bloedplaatjesremmers

Ze hebben invloed op de stolling van het bloed. Bloedplaatjesremmers worden vaak gegeven na een hartinfarct, dotterprocedure, vaat- of omleidingsoperatie of beroerte (herseninfarct).

Nitraten

Verwijden de bloedvaten waardoor het hart het bloed makkelijker rondpompt. Hierdoor neemt de zuurstofvoorziening van het hart toe en de kans op klachten af.