Les 4: Tuberculose en antivirale middelen

• farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 1

Tuberculose

Lesdoelen

• Je weet welke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van een tuberculose
• Je kunt van de verschillende antibacteriële middelen het volgende benoemen: werking, bijwerkingen, toepassing, gebruik en gebruiksadviezen
• Je weet welke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van een virale infectie
• Je weet welke geneesmiddelen gebruikt worden bij aids
  

Programma

• programma, lesdoelen
• herhaling
• Tuberculose, antivirale middelen
  
• Afsluiting en vooruitblik

Tuberculose

Inleiding tuberculose

wat	Verdiepen in het onderwerp tuberculose
Tijd	10 min
hoe	filmpje kijken
hulp	Geen
uitkomst	Wat is tuberculose, de symptomen, vorm tuberculose,oorzaak, besmetting, waar komt tuberculose voor in het lichaam, behandeling
klaar	klassikaal

0

Behandelplan TBC

• Vaccinatie
• Geneesmiddelen
  
• profylaxe bij risicogroepen als iemand in contact is geweest met open tbc patient
  

BCG vaccin

• Geen onderdeel van het rijksvaccinatieprogramma
• Alleen bij risicogroepen
• Bevat levend verzwakte stam van tuberculose bacterie
  

Behandeling TBC

1. Intensieve fase: Duurt ong. 2 maanden. De patiënt slikt dan min. 4 soorten medicijnen. De meest gebruikte medicijnen bij tuberculose zijn: Isoniazide, Rifampicine, Pyrazinamide en Ethambutol. Doodt de meeste bacteriën. 
2. Continuatie-fase: Klein deel van de bacteriën veel moeilijker te doden. Aanvullende fase ong. 4 maanden. In deze periode gebruiken de meeste mensen nog 2 soorten medicijnen.

Behanelpan actieve TBC

Patiënt zonder caverneuze afwijkingen en geen (verdenking op) tuberculeuze meningitis
Tijdens de intensieve fase:
•    isoniazide + rifampicine + pyrazinamide + ethambutol
Behandel gedurende 2 maanden.
Tijdens de continuatiefase:
•    isoniazide + rifampicine + ethambutol (staken bij normale gevoeligheid)
Behandel hiermee door gedurende nog eens 4 maanden.

Behanelpan actieve TBC

Patiënt met caverneuze afwijkingen en positieve sputumkweek na 2 maanden óf met (verdenking op) tuberculeuze meningitis
Tijdens de intensieve fase:
•    isoniazide + rifampicine + pyrazinamide + ethambutol
Behandel gedurende 2 maanden.
Tijdens de continuatiefase:
•    isoniazide + rifampicine + ethambutol
Behandel gedurende nog eens 7 maanden bij caverneuze afwijkingen en positieve sputumkweek na 2 maanden.

Rifampicine

• bactericide
• werkingsspectrum breed
• icm isoniazide ivm resistentie
• nuchter; half u voor of 2 u na eten
  

remmen groei van tuberkelbacil

Isoniazide

• isoniazide: tuberculostaticum (hoge dosis bactericide)
• smal spectrum
• alleen werkzaam bij delende cellen
  

remmen groei van tuberkelbacil

Ethambutamol

• Bactericide of bacteriostatisch

• intensieve fase
  

•  behandeling staken bij gevoeligheid voor tuberculose bacterie
  

remmen groei van tuberkelbacil

Profylactisch gebruik

• Let op resistentie
• Ernstig risico -> profylaxe
• Preoperatieve profylaxe
• Wondroosprofylaxe (erysipelas) (maandelijkse toediening penicilline)
• Endocarditisprofylaxe (amox 3 g) of clindamycine 600mg