Stomazorg Deel 2, Combi 2 (merle)

• Welzijn
• MBO

Stomazorg Deel 2

Combi - 2e leerjaar

Wat gaan we doen? 

- Korte terugblik vorige les

- Verzorgen van een stoma

- Materialen

- Complicaties

Wat is er blijven hangen van de vorige les over stomazorg?

Welke drie soorten stoma's weten we te benoemen?

Antwoorden

1. Colostoma: Uitmonding van de dikke darm op de buikwand. Bevind zich altijd aan de linker kant van de buik. De ontlasting is meestal vrij vast van vorm

2. Ileostoma: Uitmonding van de dunne darm op de buikwand. Over het algemeen bevind deze stoma zich aan de re kant van het lichaam en wat hoger op de buik. De ontlasting is brijig tot waterig.

3.Urostoma deze stoma wordt aangelegd voor de afvoer van urine. Deze stoma wordt gemaakt van een stukje van de dunne darm en bevind zich meestal re onder op de buik.

Indicaties darmstoma

Antwoorden

Aangeboren afwijkingen

Darmpoliepen

Slechte darmfunctie/diverticulitis

Operatie

Incontinentie

Verwonding van de darm

tumoren

Indicaties voor urostoma

Antwoorden

Een tumor of gezwel

Ernstige ontstekingen

Incontinentie

Aangeboren afwijkingen

Ongeval of dwarslaesie

Verzorgen van een stoma

Vragen over het protocol? 

Aandachtspunten bij de verzorging

• Het opvangmateriaal van een urostoma komt overeen met het opvangmateriaal van een darmstoma
• Het verwisselen kan het beste 's morgens gebeuren voor de zorgvrager gegeten en gedronken heeft. 
• Om irritatie aan de huid te vermijden, voorkom dat de ontlasting/urine in contact komt met de huid. 

Voeding

Het streven is zo normaal mogelijk eten

Zorgvragers met een ileostoma verliezen met de ontlasting veel vocht en zouten.

Zij moeten voldoende vocht (2,5L per 24uur) en wat extra zout gebruiken.

Stoma-Materiaal

Het stoma opvang materiaal

verschillende kwaliteitseisen m.b.t. opvangmateriaal:

Huidvriendelijk

Voldoende kleefkracht

Het moet pijnloos te verwijderen zijn

Gebruiksvriendelijk, eenvoudig aan te brengen

Flexibel

Goed bevestigingssysteem (huidplaat/ opvangzakje)

Het mag niet lekken of geur doorlaten

Indien gewenst voorzien van een koolstofluchtfilter

Eendelig en tweedelig systeem

Open en gesloten systeem

Stomaplug

Schuimgedeelte zorgt voor afsluiting van het stoma

Eisen voor een stomaplug: 
- Eindstandig stoma

- Stevige ontlasting

- Max. 3 tot 4x ontlasting per dag

- Alleen op een colostoma! 

Materiaal voor huidverzorging

• Remover voor lijmresten
• Barrièrrecrèmes, sprays, doekjes, stomapoeder
• opvulringen of pasta's om oneffenheden op te vullen  

Complicaties

Huidirritaties

De conditie van de huid rondom de stoma is erg belangrijk. 
Dit bepaald of opvangmateriaal goed kan worden bevestigd. 

Een ontstoken of geïnfecteerde huid leidt meestal tot problemen, zoals lekkages. 

Huidirritaties komen vaker voor bij ileo-/ en urostoma

Lekkages

Er zijn verschillende redenen voor het ontstaan van lekkages:

• Het stomamateriaal past niet goed
  
• De opening in het materiaal is te groot of te klein
  
• Er zitten oneffenheden in de huid, zoals plooien of littekens
  
• De stoma komt niet voldoende naar buiten
  

Psycho-, sociale problemen

• Zorgen om de ziekte
• Verminking van het lichaam
• Onzekerheid
• Schaamte
• Zorgen voor het uitvoeren van het beroep
• Impotentie 

Wat kun jij als zorgverlener hieraan doen? 

• Signaleren 
• Empathie 
• Veel geduld
• Veel luisteren
• Goede informatie
• Praktische tips  

Overige complicaties

Parastomale hernia

Prolaps

Necrose stoma

Stoma in huidplooi

Verzonken stoma

Tekst

hernia

Prolaps

necrose stoma

verzonken stoma

mooi stoma

stoma huidplooi

Wat kun je cliënten met een stoma adviseren in hun voedingspatroon?

Wat kunnen oorzaken zijn van lekkages?