Thoraxdrainage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Week 3 en 4 : wonden: zorg dat je volgende week donderdag aanwezig ben!!

week 5: Venapunctie en infuus / med rekenen.

Week 6: Bloedtransfusie/ med rekenen.

Week 7: CVC/ med rekenen

Week 8: Gastles: zorg dat je aanwezig ben! 6 april.

Week 9: aftekenles!

Thoraxdrainage

Lesdoelen

* Thorax drainage

* trachea stoma / tracheastomie

* zuurstof therapie

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 

   vocht, bloed of pus

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Inhoud

• Verpleegkundige aandachtspunten

Pneumothorax

 pleuritis carcinomatosa

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax/ spannings pneumothorax
• Deconnectie van de drain

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

Zuurstof

Wat kun je als eerste doen wanneer een cliënt het benauwd heeft?

Welke bloedcellen vervoeren zuurstof?

1. Blauwe
2. Witte
3. Rode
4. Ijzercellen

Oorzaken zuurstoftekort

Afwijkingen longfunctie

 (COPD/Kanker/taaislijmziekte)

Afwijkingen bloedsomloop (vb. hartfalen)

Spierzwakte

Afwijkingen hemoglobine (Anemie)

welke klachten heeft een cliënt met zuurstof te kort

Het geven van zuurstof is een

1. voorbehouden handeling
2. Risicovolle

Een blauwe paarse verkleuring aan de huid door een tekort aan O2 noem je

1. Anemie
2. Cyanose
3. Hyperventilatie

Vormen van zuurstof 

Materialen

Zuurstofbril

zuurstofkatheter

Zuurstof masker

Venturimasker

Hulpmiddelen bij zuurstof toediening

Neusbril/ zuurstofbril

Toediening tot 6 liter

Neuskatheter

Toediening tot 8 liter

Zuurstof masker

toediening groter dan 10-15 liter

Venturimasker

toediening 8-12 liter 

Zuurstof gehalte bepalen door:

Bloedafname

Saturatiemeten

Welke veiligheidsadviezen
geef jij aan je cliënt
met O2?

Aandachtspunten

Bevochtigen  vanaf 5 liter

Observatiepunten(kleur/onrust/bewustzijn/hoofdpijn)

Neus en mondverzorging

kijk regelmatig of alles nog goed zit of werkt

wanneer de bevochtiger vervangen?

let op COPD!

Wat betekend het Latijnse woord trachea?

Waar denk je aan bij een tracheotomie of tracheostoma?

Wat zijn indicaties voor een tracheotomie of tracheostoma?

• Zwelling van de luchtweg na bestraling, operatie, ongeluk of infectie
  
• Tumorgroei in en om het strottenhoofd, de mond en/of in de keelholte
  
• Onvoldoende functioneren van de stembanden
  
• Langdurige beademing
• verstikking

overeenkomst
In beide gevallen ademt men via een kunstmatige opening (tracheostoma) in de hals

Verschillen

Bij een treacheostoma:

 is het strottenhoofd verwijderd, meestal

ten gevolge van een tumor op of nabij de stembanden.
 de luchtpijp wordt naar voren
gebogen waardoor een opening naar de hals ontstaat (het tracheostoma)
Luchtweg en voedselweg zijn permanent van elkaar gescheiden
Ademen via neus en mond is niet meer mogelijk

Direct na de operatie (laryngectomie) wordt vaak een canule

geplaatst om krimpen van het stoma te voorkomen. Dit is meestal

een ééndelige canule. Als de wond is genezen is een canule
meestal niet meer nodig. Sommigen dragen alleen ’s nachts een

canule om krimpen van het stoma tegen te gaan.

. je mag de canule verwijderen om deze te reinigen (ook een eventuele buitencanule)

Bij een tracheotomie is het strottenhoofd nog aanwezig.
Indien men door een belemmering in de luchtweg (bijv. een
zwelling) niet voldoende lucht krijgt dan kan een luchtpijpsnede of
tracheotomie worden toegepast.
Via een snede in halshuid en luchtpijp wordt een buisje (canule)
aangebracht dat er voor zorgt dat de gemaakte opening niet
dichtklapt.

De canule bestaat meestal uit een binnen- en een
buitencanule. De buitencanule wordt op zijn plaats gehouden door
een canulebandje om de hals.
De binnencanule mag verwijderd worden om deze te reinigen.
De buiten canule mag men niet zelf verwijderen.
Is de oorzaak van de ademnood verholpen dan kan de canule
weer worden verwijderd en groeit de opening weer vanzelf dicht.
Daarom wordt dit ook wel een tijdelijk stoma genoemd

losse canule om te voorkomen dat stoma kleiner wordt

Kan iemand met een tracheostoma of tracheotomie douchen?

1. ja
2. nee

Leven met een tracheostoma

Een laryngectomie verandert het leven voor altijd. Na de operatie staan de mond en keel niet meer in verbinding met de luchtpijp. Je ademt via het tracheostoma.

. Er zijn ook veranderingen met ruiken en hoesten. Je kunt vaker benauwd zijn en meer slijm ophoesten.

Ook kun je meer boeren en winden gaan laten.

Veranderde reuk

Met het tracheostoma gaat de lucht niet meer door de neus.

Boeren en winderigheid

Je kunt meer last krijgen van boeren en winderigheid.
Bij de nieuwe manier van spreken laat je steeds lucht in de slokdarm en keelholte stromen. Hierdoor slik je ook onbedoeld lucht in. De lucht komt in de maag terecht.
Slijm ophoesten
Voor de operatie kon je overtollig slijm ophoesten en weer wegslikken. Nu hoest je het slijm op via het tracheostoma.

Kortademigheid

 meer last hebben van benauwdheid en kortademigheid.

Vragen ?

volgende week wonden, wonddrain, hechtingen 

(opdracht maak een pleister met drie hechtingen erop >

nodig; een (bruine)pleister en garen en een naald.)