OZT 8 Prothesiologie

• HBO-VT
• HBO
• Studiejaar 4

PROTHESIOLOGIE

Welke gewrichten kunnen vervangen worden door een prothese?

Gewrichten:

• Pols
• Schouder
• Elleboog
• Heup
• Knie
• Vinger
• Enkel

Indicaties prothese

Artrose

Reumatoïde artritis

Avasculaire necrose

Andere oorzaken

Heup

Welke soorten heupprotheses zijn er?

Soorten heupprotheses

Gecementeerde heupprothese

Ongecementeerde heupprothese

Hybride heupprothese

Wat zijn de voordelen van een ongecementeerde heup?

Wanneer is een heupprothese Hybride?

Anterieure 

Anterolaterale 

Posterolaterale 

Direct lateraal

Benadering van de heup 

• de positionering met daarbij de benodigde materialen

• door welke lagen dat je heen gaat om bij het heupgewricht uit te komen

• Welke zenuw er mogelijk beschadigd kan raken

• En op welke manier (beweging) de heup geluxeerd en gereponeerd wordt.

Posterolateraal:

Anterolateraal: 

Anterieur: 

Direct lateraal: 

Kies met 2 a 3 personen een benadering

20 min.

Knie gewricht

Wat is de positionering bij een knieprothese?

Wat voor incisie?

Straight midline incisie

Hoe verloopt de incisie t.a.v. de patella?

Wat zijn aandachtspunten voor de
instrumenterende bij
heup/knie protheses?

Aandachtspunten

- Zwaar en veel instrumentarium

- Wisselen met stages van de operatie

- Technisch inzicht

- Acetabulum frezen met de juiste richting aangeven. Opbouwen in maat.

- Femur raspen in de juiste richting aangeven. Opbouwen in maat en deze ook in de juiste richting aangeven.

- Altijd de maat benoemen bij aangeven frezen en raspen. Zodat de specialist weet met welke maat hij/zij aan de slag gaat.

- Tussendoor de frezen en raspen schoon maken. Soms wil de specialist een kleinere maat frees om eerst dieper uit te frezen en dan pas over de gehele acetabulum. De specialist gaat door totdat het subchondrale bot licht gaat bloeden.

- Pulse lavage opzet: lang / kort mee wisselen met de stages van de operatie: acetabulum (kort) en femur (lang)

- Controle dubbelcheck prothese

- Prothese proberen niet aan te raken met handschoenen

- IGDH checken voor het plaatsen van een prothese

- Tijd bewaken cement maken

- Uithardtijd van het cement monitoren, hardheid van het cement checken

Cement maken

Cement maken

https:

Cement maken

Een goede prothese valt of staat met goed gemaakt cement.

Dus maak cement nooit gehaast en neem de tijd die er voor staat!!

Wanneer zou je cement gebruiken met antibiotica?

Waar let je op bij botcement?

Aandachtspunten cement

Embolie!! (lucht of vet)

Tensiedaling!

 Aanraken!

Sterke geur!

Hoge temperatuur!

Hygiëne en infectiepreventie

Vragen?

Opdracht: 1 oktober 

Opdracht Techniek:

Verdeel de groep in 3 subgroepen. Maak een presententatie per subgroep.

Groep 1: Collumfractuur en extensietafel

Groep 2: Femurfractuur en tibiafractuur (crurisfractuur)

Groep 3: Humerusfractuur en fixateur externa

 
De volgende onderdelen moeten in de presentatie aanbod komen: 

- Indicaties (soort fracturen)

- Positionering en aandachtspunten

- Kort/globaal operatieverloop

- Benodigde implantaten

- Mogelijke complicaties