Les 3 Nekklachten

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Triage DA2BOL periode 2.1

Nekklachten

Vragen?

- Heb je het onderwerp voorbereid?

- Heb je vanuit deze voorbereiding nog vragen/onduidelijkheden?

Docent schrijft vragen op het bord. Na afloop van de Lessonup bekijken of dit voldoende aan bod is gekomen of dat er nog even aandacht aan besteed moet worden. 

Programma

• Terugblik vorige les
• Leerdoelen
• Ingangsklacht nekklachten bespreken
• Casus oefenen
• Huiswerk 

Terugblik vorige les

Allergische reactie

Anafylaxie

Urticaria

insectenbeet

Eikenprocessie-rups

wat weet je nog?

Jos de Vries is 1 uur geleden gestoken door een wesp en wordt steeds meer kortademig. Welke urgentie kies je?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

U2 kortademig wat langzaam ontstaat (na 1 uur)

Wat is een U1 vraag bij een allergische reactie?

1. waar bent u gestoken?
2. Heeft u moeite met slikken
3. Heeft u last van een heftige reactie (pijn/jeuk)
4. Heeft u een snelle ademhaling en hoe snel is het ontstaan?

Adviezen bij urticaria

Bij een anafylactische shock moet er snel een injectie adrenaline toegediend worden, waarom?

Hoe zit het ook alweer met...?

Je ziet een aantal criteria staan bij nekklachten; snap je nog hoe dit zit? En waarom het de urgentie is die het is?

• - Meningeale prikkeling (met of zonder koorts)
• - Petechiën
• - Acuut ontstane zeer ernstige hoofdpijn
• - Neurologische uitval arm 

Meningeale prikkeling - hoe vraag je dit uit? -> buigen van de nek/kin op de borst? luierpijn bij kinderen

Kan duiden op meningitis - dit is ernstig!

Met koorts U1 , zonder koorts U2 urgentie inzetten

Petechiën - hoe vraag je dit uit? Huiduitslag zichtbaar, kleine vlekjes, niet weg te drukken, met name op armen, benen, onderbuik. 

Ook een alarmsignaal - urgentie U1, kan in combinatie met nekklachten ook op meningitis duiden

Acuut ontstane zeer ernstige hoofdpijn - ook een uiting die bij meningitis kan horen

Neurologische uitval in arm (gevoelsstoornissen of krachtverlies) - vanuit hernia in de nek waarbij de tussenwervelschijf  tegen een zenuwwortel drukt - U3 urgentie 

Myalgie

Wat is een myalgie?

Welke urgentie koppel je hier aan?

Welke adviezen kun je geven? 

Myalgie: pijn aan een overbelaste of verrekte spier

Komt veel voor in de nek, door verkeerde beweging of verkeerde houding. 

U5 urgentie - zelfzorgadviezen met altijd een duidelijk vangnet/contactadvies!

Thuisarts.nl - nekpijn:

- Blijf bewegen (gedoseerd)

- Oefeningen doen

- Oorzaak onderzoeken - stress? houding?

- Warmte - bijvoorbeeld sjaal om of warmtegel (niet bewezen)

- Paracetamol (evt i.cm. NSAID)

Myalgie

U5 urgentie - zelfzorgadviezen met altijd een duidelijk vangnet/contactadvies!

Thuisarts.nl - nekpijn:

- Blijf bewegen (gedoseerd)

- Oefeningen doen

- Oorzaak onderzoeken - stress? houding?

- Warmte - bijvoorbeeld sjaal om of warmtegel (niet bewezen)

- Paracetamol (evt i.cm. NSAID)

Welk vangnet geef je?

Casus

Dhr. Petterson (30 jaar) belt: 'Ik heb vreselijke pijn in mijn nek; als ik mijn nek draai schieten de tranen me in de ogen. Pijncijfer 8! Mijn vrouw denkt dat ik misschien wel nekkramp (hersenvliesontsteking) heb en is erg ongerust. Ik wil vandaag nog naar de dokter' 

Hoe reageer je op deze ingangsklacht?

Welke vragen stel je? 

Wat zou je vervolgens doen?

Eerst aandacht hebben voor de ongerustheid en de pijn - toon empathie

Vragen:

- Trauma? nee - dus niet kaart trauma nek, maar nekklachten

- Buigen van de nek pijnlijk? nee

- Koorts? nee

- Veranderingen huid? nee

- Hoofdpijn? - ja, ook een beetje, maar vooral echt de nek, hoofdpijn zeurt een beetje (niet acuut en niet ernstig)

- Krachtsverlies armen? - nee 

Beleid: U3 i.v.m. hevige pijn + vangnet!

Casus oefenen

- Wie durft? (iedereen komt aan de beurt)

- Maak je leerdoel duidelijk

- Schrijf mee in SOEP

- Feedback vanuit de klas - dus iedereen let goed op!

Huiswerk

- Maak expertcollege nekklachten

- Bereid het volgende onderwerp goed voor

rugklachten (boek én thuisarts.nl):

Schrijf 2 casussen over dit onderwerp en neem deze mee naar de les . Kies voor casussen met verschillende urgenties