klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

GZHK1C

Vandaag

13.30 uur; uitleg blok

13.35 uur; nabespreken toets

13.50 uur; les klinisch redeneren

14.55 uur; afsluiting/evaluatie

Periode 6 GHZK1C

Blok t/m  22/1

kantelweek 29/1

kerstvakantie 25/12 en 1/1

examen B1-K1-W1

eindopdracht portfolio week 20 inleveren

Eindopdracht

• Portfolio opdracht
• Schrijf een casus mbt;
• Een ziektebeeld/aandoening uit de VT/GHZ/GGZ/ZH

Onderwerpen

Week 11 Klinisch redeneren / SBARR

week 12 persoonlijkheidsstoornissen

week 13  pathologie urinewegstelsel (+casus klinisch redeneren)

week 14 copd/asthma (+casus klinisch redeneren)

week 15 pathologie maag/darmstelsel (+casus klinsch redeneren)

week 16 angina pectoris/hartritmestoornissen (+casus klinisch redeneren)

week 17 decompensatio cordis ( + casus klinsch redeneren )

week 18 gast les verslavingszorg ? (15/1)

week 19 terminale zorg

week 20 werken aan portfolio opdracht en inleveren

Nabespreking toets vorig blok

Theorie

Handboek Anatomie en fysiologie

Handboek pathologie

Handboek psychologie

Take care module 3, 13, 15

Doelen les vandaag

• De student kan uitleggen wat klinisch redeneren inhoudt
• De student kan uitleggen wat de sbarr is en kan deze toepassen
• De student past het klinisch redeneren toe aan de hand van een oefencasus

Oefening 10 minuten

Recept: Tomaat-Mozzarella Sandwich

Ingrediënten:

2 sneetjes volkorenbrood

2 plakjes verse mozzarella kaas

1 tomaat, in plakjes

Verse basilicumblaadjes

1 eetlepel olijfolie

Balsamicoazijn naar smaak

Zout en peper naar smaak

Klinisch redeneren

definitie; klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling  en analyse, gericht op de vragen en problemen van een cliënt en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.

Klinisch redeneren omvat risico-inschatting, vroegsignalering, probleemherkenning, interventie en monitoring.

(Lambregts et al. 2012)

Wanneer gebruik je klinisch redeneren ?

• Risico-inschatting
• vroegsignalering
• probleemherkenning
• Evidence-based interventie (of best practice)
• Monitoring
• Evaluatie 

Temperatuurregulatie

6 stappen plan Marc Bakker

1. Oriëntatie op de situatie
2. Klinisch problematiek
3. Aanvullend onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Evaluatie 

stap                    redeneerhulp 

1. oriëntatie                                               SBAR, EWS-score, SIRS-criteria 
2. probleemstellingen                          zorgthema's proactive nursing -model
3. aanvullend klinisch onderzoek   lichamelijk onderzoek/lab/ct/ecg
4. klinisch beleid                                     abcde/behandelcode/protocol
5. klinisch verloop                                  zorgthema's pro-active nursing,                                                                                                                                 activiteiten & participatie                                                                                                               
6. nabeschouwing                                 vsm-thema's patiëntveiligheid , reflectie                              

Vroege herkenning dreigende sepsis

ABC-methodiek

                                         Treat first what kills first

• A = Airway (ademweg)
• B = Breathing (ademhaling)
• C = Circulation (Circulatie)
• D = Disability (Bewustzijn)
• E = Exposure/Environment (blootstelling/omgevingsfactoren_)
• F = Full Control (volledige controle set)

Oefening klinisch redeneren

Dhr. Pater is 82 jaar oud, hij is opgenomen op jouw verpleegafdeling . Hij is thuis ten val gekomen en heeft daarna twee dagen op de grond gelegen voordat een medewerker van de thuiszorg hem heeft gevonden. Dhr. was zijn alarmbel vergeten om te doen.

Hij is de laatste tijd vergeetachtig. 

Dhr. Pater is bekend met atriumfibrilleren, diabetes type 2 en hypertensie.

Verder bevat zijn voorgeschiedenis; cataract en diabetes mellitus type 2.

Hij neemt 1 x dgs metformine 500 mg, 1x dgs sintrom zoals voorgeschreven door de trombosedienst, en 1 x dgs metopropolol 100 mg. Dhr ligt sinds vanmorgen op de afdeling.

Het valt je op dat meneer verward is en klaagt over duizeligheid.

stap 1; informatie verzamelen

stap 2; klinische probleemstelling

stap3; aanvullend onderzoek

Bel dr. Stap en draag deze cliënt over volgens de SBAR

S ; Situatie (probleem)

B; Background (achtergrond, voorgeschiedenis

A; Assesment (beoordeling actuele/verwachte problemen)

R; Recommendation (aanbeveling)

(R) Read back (herhaal de afspraken hardop

Stap 4; klinisch beleid

Stap 5; Klinisch verloop

Stap 6; evaluatie

Vragen ?

Wat vonden jullie van de les ?

Wat heb je geleerd ?

Heb je alles begrepen ?

Volgende week

Persoonlijkheidstoornissen

Voorbereiden;

• lezen; Handboek psychologie-Hfdst 7 en 8
• Met je groepje uitwerken persoonlijkheidsstoornis, volgende week "terugkoppeling" aan de rest van de klas
• uitwerken aan de hand van de uitgedeeld criteria

• Kijk het filmpje over klinisch redeneren (onderaan deze presentatie)

www.bing.com