Beginselen Klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Planning vandaag

Opdracht 3 (aangepaste versie)

Klinische les vandaag en morgen niet

BPV-bezoek deze week invullen!

Klinisch redeneren

en waarom wordt het gebruikt?

interventies
vervolgstappen
onvoorziene situaties
keuzes verantwoorden
 

Wat is klinisch redeneren?

Juist handelen in praktijksituaties
kennis, vaardigheden en handelen

Klinisch redeneren volgens de 6 stappen van Marc Bakker

Wie weet ze nog?

6 stappen

1: Oriëntatie op de situatie

2: Klinische probleemstelling

3: Aanvullend klinisch onderzoek

4: Klinisch beleid

5: Klinisch verloop

6: Nabeschouwing

Casus dhr. de Boom

Dhr. de Boom (12-05-1955) is sinds juli 2017 gediagnostiseerd met ca en krijgt chemotherapie. Dhr. is verzwakt en gebruikt geen antibiotica. Dhr. is verder niet bekend met longziekten en rookt ongeveer 4 sigaretten per dag. Sinds vannacht voelt dhr. zich helemaal niet lekker. Hij hoest sputum op, ziet bleek en grauw en is kortademig. Dhr. hoest veel. Maar is verder alert.
 Bij de ochtendronde heb jij de volgende controles gedaan:
RR (85/46), Temp (38.0), Sat. (85% zonder O2),
Pols (90), Ademhaling (20/min).

1. Oriëntatie op de situatie

er is iets aan de hand
gegevens verzamelen
voorgeschiedenis

SBAR

situatie (S)
achtergrond (B)
beoordeling (A)
aanbeveling (R)

SBAR

S (Situatie)
B (Achtergrondinformatie)
A (Beoordeling)
R (Aanbeveling)

Schrijf voor jezelf de SBAR op

5 minuten

EWS

Wat is de EWS bij deze casus?

2. klinische probleemstellingen

wat is er aan de hand?

Welke zorgthema's zijn hierbij betrokken?

Wat is de oorzaak van het probleem?

Welke aspecten van de voorgeschiedenis zijn belangrijk?

Antwoord

Gewenst: Sat omhoog met O2
Ongewenst: uitputting met overlijden als gevolg

Welke zorgthema's, belangrijkste eerst.

3. aanvullend onderzoek

Aantonen van de ziekte/gevolgen
Verantwoordelijkheid van de arts, maar verpleegkundige denkt mee!
Breder dan je denkt!

Antwoord

1. X-thorax
2. sputumkweek afnemen
3. bloedgas laten prikken

Welke vormen van aanvullend onderzoek weet je?

Te beantwoorden vragen per onderzoek:

- Wat houdt het onderzoek in?

- Bij welke ziektebeelden wordt het onderzoek als diagnostiek ingezet?

- Welke resultaten komen voor en wat zeggen deze?

- Wanneer zijn resultaten urgent?

- Welke voorlichting geef je als voorbereiding aan zorgvrager?

- Welke nazorg is noodzakelijk na het onderzoek?

In subgroep van 6 personen:

Breakoutrooms: Maak een naslagwerk waar alle onderzoeken op categorie in zijn uitgewerkt. Iedere student werkt 1 kleur briefje uit, voeg alles later samen tot 1  overzichtelijk naslagwerk. Inleveren per groep op C.L. Morgen nabespreking