BEB les 7 vertigo, dementie, delier, migraine

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Aan het eind van de les kan je vertellen 

Wat vertigo is

Wat de kenmerken van dementie zijn

Wat de oorzaak van Alzheimer is

Wat een delier is

Wat de oorzaken van een delier zijn

Wat migraine is

Wat uitlokkende factoren voor migraine zijn

herhalen Parkinson:
Welk symptoom hoort bij de beginfase van Parkinson

1. Dementie
2. Depressie
3. trillen
4. weet ik niet

Weten de studenten nog meer symptomen?

monotone spraak

bewegings armoede

masker gelaat

vertigo / duizeligheid

Oorzaken duizeligheid;

• Draaiduizeligheid (Vertigo)
  
•               Bij Vertigo is de oorzaak niet bekent
• Oorzaak in evenwichtsorganen
  
• duizeligheid door medicatie gebruik

Welke symptomen krijgt je als je duizelig bent? 

Misselijkheid

Hoofdpijn

Oorsuizen

Braken

Dubbelzien

Verhoogd risico op vallen

Door de duizeligheid krijgt de patient ook deze klachten

Wie herkent het plaatje?

Het is van vila volta in de efteling. Wie kan uitleggen wat er in vila volta gebeurt?

Je kan je voorstellen dat vila volta voor 1x leuk is maar als je daar de hele dag in moet zitten je last krijgt van wat klachten. De duizeligheid bij patient is wat minder heftig dan je ervaart in villa volta maar als je er last van hebt dan is dat erg vervelend.

50% van de patiënten groep met duizeligheids klachten is 65 jaar of ouder

Met name ouderen hebben een verhoogd risico op vallen

Patiënt heeft het gevoel dat de wereld draait of dat hij zelf draait

Licht gevoel in het hoofd

Oorzaak buiten evenwichtsorgaan

gevoel van flauwvallen

We hebben in de vorige les over parkinson gezien dat een patiënt die in de fase van verdere achteruitgang zitten last krijgt van duizeligheid en in de late fase zelfs van dementie. Parkinson patiënten hebben dus vaak meerdere klachten wat weer leidt tot polyfarmacie.

Je hebt allerlei verschillende soorten van duizeligheid. vaak is de oorzaak niet te vinden.

We onderscheiden 2 soorten duizeligheid. Zie slide.

De duizeligheid kan acuut en aanvals gewijs optreden, je hebt er dan niet de hele tijd last van maar bij sommige patiënten zijn de klachten ook chronisch

Duizeligheid kan ook een bijwerking zijn van medicatie

Dementie

Welke deel van het geheugen werkt bij dementie minder goed?

1. langer termijn geheugen
2. korte termijn geheugen
3. weet ik niet

Kenmerken:

Geheugen verlies (vooral korte termijn)

Achteruitgang leer vermogen

Persoonlijkheids verandering

Problemen met spraak

Problemen met herkennen van voorwerpen

dementie

Belangrijkst oorzaak:

• Ziekte van Alzheimer (ophoping eiwitten en vezels)
  
• Aandoening van de bloedvaten
  
• 
  
• altijd eerst uitzoeken of er geen andere oorzaken zijn van de klachten

Dementie is een verzamel naam van meer dan 50 ziektes (bron alzheimer Nederland)

Alzheimer is bij 70% van de mensen met dementie de oorzaak.

Hoe ouder iemand wordt hoe meer de functie van het lichaam achteruit gaat. Dit is een normaal proces. Bij mensen met dementie gaan er meer hersencellen kapot

Bij Alzheimer bijvoorbeeld hopen er eiwitten en vezels op in de hersencellen waardoor de cellen niet goed meer met elkaar kunnen praten.

Kenmerken:

De lijst is niet compleet maar dit zijn een aantal kenmerken van dementie

Er is pas sprake van dementie als de symptomen steeds erger worden en niet door een ander ziektebeeld te verklaren zijn, zoals een delier, een depressie of schizofrenie. 

Krijg iemand dementie voor het 65 ste levens jaar dan noem je dit dementie op jonge leeftijd

Mensen met dementie vergeten in het begin stadium vaak dingen, het valt nog niet echt op. Vooral bij ouderen is het de vraag of het door de ouderdom komt of dat er meer aan de hand is. Pas wanneer de klachten toenemen wordt er gedacht aan dementie

We hebben net besproken dat voordat bij een patiënt de diagnose dementie vastgesteld kan worden eerst ander ziektes moeten worden uitgesloten.

Er moet eerst gekeken worden of er geen sprake is van een delier.

Bij een delier komen vaak dezelfde symptomen voor als bij een patiënt met dementie

De patiënt is ernstig verward en weet vaak ook niet meer waar hij is.

Een delier komt ook regelmatig voor bij oudere patienten die een volledige narcose hebben gehad

Delier

Bij een delier is iemand blijvend ernstig verward

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

delier

Kenmerken:

• Verwardheid
  
• Desoriëntatie
  

Verschil met dementie:

• Dementie begint sluipend
  
• Delier ontstaat plotseling
  

oorzaken delier

ouderen > 70 jaar:

• lichamelijk: uitdroging
• medicatie

Bij een oudere > 70 jaar is de oorzaak bijna altijd

Lichamelijk

 uitdroging

   chronische diarree

   chronisch slecht drinken

 -infectie en/ of koorts

Geneesmiddelen gebruik

Bij Ouderen is de dorst prikkel vermindert, hierdoor neemt de kans op uitdroging toe. Dit kan er weer toe leiden dat bij een patient een delier ontstaat

Elke combinatie van meer dan 3 medicijnen per dag vergroot kans op delirium!

oorzaken delier

Bij patiënten 30 tot 60 jaar is de oorzaak bijna altijd

• Alcoholvergiftiging
  
• Vergiftiging andere stoffen

migraine

Migraine is hele heftige hoofdpijn aan één kant van het hoofd

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

Fout:

migraine betekent aan een kant van het hoofd maar ongeveer de helft van de migraine aanvallen is eenzijdig. Bij clusterhoofdpijn is het altijd eenzijdig

Een migraine aanval kan enkele dagen duren

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

Goed:

een migraine aanval kan enkele uren aanhouden gevolgd door een zware hoofdpijn die tot 2 dagen aan kan houden

Een patient heeft gemiddeld 1 tot 2 aanvallen per maand. De meeste aanvallen duren 24 uur

Een migraineaanval duurt 4 – 72 uur, maar 24 uur is de mediane duur

Tijdens een migraine aanval kan je gewoon stage lopen

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

Fout:

 een migraine aanval kan heel heftig zijn, je kan last krijgen van misselijkheid, gezichtsstoornissen, spraakstoornissen, beven en zweten

Gezichtsstoornissen zijn: overgevoeligheid voor licht en dubbel zien

Wanneer mensen de hoofdpijn tijdens migraine een cijfer moeten geven dan scoort migraine gemiddeld tussen de 6 en 7 ( 0 = pijn vrij, 10 is ondragelijk)

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

Goed:

 Spanningshoofdpijn: 2 – 5

Medicatie afhankelijke hoofdpijn: 4 – 8

Migraine: 6 – 7

Clusterhoofdpijn: 8 – 10 (10+)

Iemand met migraine mag geen chocolade eten

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

Fout:

 Er bestaat geen eten waarvan iedereen een migraine-aanval krijgt.

SOMMIGE mensen met migraine kunnen een aanval uitlokken met chocolade. In dat geval: geen chocolade eten

Een migriane aanval kan ook uitgelokt worden door opwinding of stress. Bij sommige patienten is voeding een uitlokkende oorzaak zoals oude kaas noten of zout.

De menstruatie cyclus kan een migraine aanval uitlokken

migraine kan hormoon gevoelig zijn

Een migraine aanval voel je nooit aankomen

1. waar
2. niet waar
3. weet ik niet

Fout:

aan sommige aanvallen gaan bepaalde verschijnselen vooraf zoals stemmingswisselingen of het zien van aura’s

kan je

uitleggen wat vertigo is

Wat de kenmerken van dementie zijn

Wat een delier is

Wat de oorzaken van een delier zijn

Wat migraine is

Wat uitlokkende factoren voor migraine zijn

Welke vragen heb je?

volgende week herhalen hele blok