Brein en bewegen GMK les 7 vertigo dementie delier migraine

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

deze les

Behandeling van vertigo

Duizeligheid als bijwerking

Oorzaken van een delier

Behandeling van een delier

Behandeling van dementie

Quiz: geneesmiddelen bij migraine

vertigo: goed nieuws en slecht nieuws

•                       Duizeligheid komt zelden door een ernstige ziekte
  
•                       Duizeligheid gaat vaak vanzelf weer over
  
• 
  
•                        Diagnose is heel lastig door de vele oorzaken
  
•                         Weinig geneesmiddelen helpen tegen vertigo

Duizeligheid komt meestal niet door een ernstige ziekte maar het is wel heel erg lastig! Probeer maar eens normaal te functioneren terwijl alles om je heen draait.

Bij de diagnose stellen moet eerst bekeken worden waar de klachten vandaan komen, is het een combinatie van geneesmiddelen, is het een bijwerking, een hoge of lage bloeddruk of bloedsuiker gehalte. Een diagnose stellen lukt niet altijd soms blijft het onduidelijk waar de klachten vandaan komen

Werking van de geneesmiddelen is onbekend

Cinnarizine heeft een dempende werking op de hersenen.

Duizeligheid is ook een bijwerking van geneesmiddelen. Hoe ontstaat deze bijwerking bij flunitrazepam?

1. het beïnvloed het reactie vermogen
2. de bloeddruk kan plotseling dalen
3. weet ik niet

Middelen tegen hoge bloeddruk

 Vooral vaatverwijdende middelen

Plastabletten

Slaap- en kalmeringsmiddelen

Middelen tegen depressie

Carbamazepine

Delier. Wanneer neemt de kans op een delier bij ouderen toe? bij het gebruik van

1. 3 of meer geneesmiddelen
2. 5 of meer geneesmiddelen
3. 7 of meer geneesmiddelen
4. weet ik niet

Kans wordt groter bij 3 of meer geneesmiddelen

Berucht zijn:

De pammetjes

Opiaten

Middelen met een parasympaticolytische werking

 sommige Parkinson middelen

 sommige anti depressiva

 middelen tegen reisziekte

Wat zou je kunnen doen om een delier te behandelen?

Het beste is om de medicatie die het veroorzaakt te stoppen

Als dit niet mogelijk is dan een ander middel uit dezelfde groep of een middel uit een andere groep

Bij een delier door alcohol of vergiftiging is worden ander middelen gebruikt om de symptomen te bestrijden

behandeling delier

• stoppen met medicatie
• toedienen medicatie om symptomen tegen te gaan

Als het kan: stoppen met de medicatie en een ander middel voorschrijven

Symptoom behandeling:

Haloperidol

Symptoom behandeling bij Parkinson:

clozapine

Om de verwardheid te bestrijden: haloperidol

Bij Parkinson mag haloperidol juist niet gegeven worden, dit kan de klachten verergeren.

Dementie

Bij dementie worden de hersenen aangetast. Deze achteruitgang is niet meer te herstellen.

Er bestaan geen medicijnen die dementie genezen of tegen gaan.

Er is wel medicatie die invloed heeft op de overdracht van prikkels in de hersenen, ze kunnen deze prikkels verbeteren

dementie

Rivastigmine

Effect:

• Gedragsproblemen verminderen
  

Met de medicatie is nog onvoldoende ervaring opgebouwd om een duidelijk beeld van het effect te krijgen

Wel is gebleken dat het gedrag van dementie patiënten verbeterd, dementie patiënten kunnen grensoverschrijdend gedrag vertonen

Mensen kunnen bijvoorbeeld heel erg gaan vloeken of schreeuwen.

migraine:
Een profylactische behandeling wordt ingezet om een aanval te stoppen

1. juist
2. onjuist
3. weet ik niet

Fout:

Een profylactische behandeling wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen.

Er wordt bij de profylactische behandeling ook gekeken naar de ernst van de aanvallen en of ze goed te behandelen zijn

De oorzaak is van aanvallen is niet bekend dus er kan dus niet causaal worden behandeld.

betablokkers zijn 1st keus bij profylaxe van migraine aanvalen

1. juist
2. onjuist
3. weet ik niet

Bètablokkers zijn eerste keus bij profylactische behandeling van migraine

   goed / fout

Goed:

Propranolol en metoprolol

Migraine kan eventueel ook behandeld worden met anti-epileptica. Deze zorgt ervoor dat de patient minder aanvallen krijgt.

Anti epileptica zijn ook pijnstillend maar zijn geen echte pijnstillers.

Soms kan een OAC kan worden gebruikt als profylaxe

1. juist
2. onjuist
3. weet ik niet

Als profylaxe kan ook een OAC (de ‘pil ’) gebruikt worden.

   goed / fout

Goed:

wanneer de aanvallen uitgelokt worden in door de menstruatie dan kan overwogen worden om de pil te gebruiken en geen stopweek in te lassen

Bij een migraine aanval start je met een anti emetica

1. juist
2. onjuist
3. weet ik niet

Bij een aanval begin je eerst met een zetpil metoclopramide of domperidon

   goed / fout

Goed:

Je begint met een anti- emeticum = anti braak middel. 96% van de patiënten is misselijk en moet braken

Doordat de patient misselijk is en mogelijk ook moet braken kan een orale tablet meestal niet lang genoeg in de maag blijven om in het bloed terecht te komen. Vaak wordt daarom ook het anti emeticum in zetpil vorm gegeven

Bij een migraine aanval gebruik je een

1. opiaat
2. NSAID
3. weet ik niet

Na het anti emeticum geef je alleen paracetamol, andere pijnstillers geven teveel maagklachten

   goed / fout

Fout:

Paracetamol, carbasalaatcalcium, naproxen of ibuprofen worden gebruikt. 30 minuten na het anti emeticum

Omdat de NSAID niet chronisch gebruikt worden zullen de maagklachten niet optreden. Wanneer de misselijkheid of het braken met een anti emeticum nog niet verholpen is dan kan het analgeticum rectaal gegeven worden.

patiënten met een hartafwijking mogen geen triptanen gebruiken. Soms wordt dit bij ernstige migraine toch voorgeschreven. Hoe noem je dit?

1. contra indicatie
2. relatieve contra indicatie
3. absolute contra indicatie

Om een aanval te stoppen kunnen triptanen worden gegeven ( deze medicatie hoeven de studenten niet te leren) 

Als je last hebt van je hart mag je geen triptanen gebruiken

  Bij ernstige hart- en vaatziekten mag je geen triptanen.

Bij bijvoorbeeld een hartinfarct of ernstig verhoogde bloeddruk

Maar ook wanneer de patiënt een hersenbloeding heeft gehad

Heel soms wordt toch behandeld met een triptaan met een aangepaste dosis.

Het is dus een relatieve contra indicatie

Welke vragen heb je?

volgende week 

herhalen hele blok