EBP klinisch redeneren les 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

EBP

Klinisch redeneren en werkbegeleiding

Leerdoelen

Ik kan uitleggen wat EBP inhoud

Ik kan de stappen binnen de EBP benoemen

Ik kan uitleggen waarom EBP van invloed is op kwaliteit van zorg 

EBP betekent

1. Elke Behandeling Praktisch
2. Enkele behandelingen problematisch
3. Evidence Based Practice
4. Op gevoel handelen in de praktijk

EBP berust op

1. wetenschappelijk bewijs
2. waarde patiënt
3. ervaring verpleegkundige
4. alle antwoorden zijn goed

Maar wat is nou eigenlijk EBP?

Definitie Sackett et al. 2000 (vertaald)

Evidence Based Practise (EBP) is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van het beste bewijsmateriaal en de evidence die op dit moment beschikbaar is, met als doel om beslissingen te nemen samen met individuele patiënten om zo de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren.

Voorbeeld EBP:

EBP: Leidt paracetamol preoperatief tot minder pijn post-ok?

Waar denk je
aan bij EBP?

Waarom EBP werken?

• Verbeteren van de zorg
• Leven lang leren 
• Besluiten verantwoorden
• Managen van enorme informatiestromen

3 pijlers van EBP

Welke CanMEDS-rollen spelen bij EBP een rol?

Hoe kun jij EBP
toepassen in de praktijk?

CanMEDS rollen

Communicator

Samenwerkingspartner

Reflectieve EBP professional

Zorgverlener

Gezondheidsbevorderaar

Organisator

Kwaliteitsbevorderaar

CanMEDSrol:  De reflectieve EBP-professional 

Bevorderen kwaliteitszorg

Bijdragen aan andere zorg

Informatie gebruiken

Analyseert problemen

Richtlijn 

• Bevat aanbevelingen om de kwaliteit van zorg te verbeteren. 
• Bevat resultaten van EBP. 
• Vat de resultaten van onderzoek samen en combineren deze met kennis en ervaring van vpk en patiënten. 
• Uitwerking kwaliteitsstandaard.

Protocol

Een protocol is een document dat tot doel heeft zorgverleners te ondersteunen bij het uitvoeren van zorginhoudelijke handelingen, met andere woorden het geeft aan hoe een handeling uitgevoerd kan worden

Zorgstandaard

Een zorgstandaard beschrijft vanuit het patiëntenperspectief waar kwalitatief goede zorg aan moet voldoen. Niet alleen voor de inhoud van de zorg (zoals behandeling of het voorschrijven van medicijnen) maar ook voor de organisatie ervan en de ondersteuning van zelfmanagement. Een zorgstandaard is dus een hulpmiddel voor zorgverlener, verzekeraar én patiënt.

Wat gebruiken jullie bij de lessen Skills om de handelingen op een goede manier uit te voeren?

1. Zorgstandaard
2. Richtlijn
3. Protocol

Deze boom laat het hele proces zien. Het Onderin staan de bronnen voor EBP, waarna het proces naar de daadwerkelijke zorg staat omschreven. In de 5 "takken" staan de doelen die je probeert na te streven met EBP.

Leereenheid

- Hoog complexe casus

- Artikel lezen en samenvatten

- Artikel beoordelen

- Onderzoeksvragen opstellen (PICO)

- Artikelen zoeken

- Pitch geven a.d.h.v. de samenvatting over het artikel

KLINISCH REDEREN

Klinisch redeneren?

Klinisch redeneren

• Bij klinisch redeneren doorloop je dezelfde stappen als in het zorgproces
• Dynamisch denkproces waarin je op een gestructureerde manier de     gezondheidssituatie van een zorgvrager beoordeelt
  
• Klinisch redeneren is het integreren en koppelen van je kennis over anatomie, fysiologie en  pathologie aan de situatie (probleem) om deze zo goed mogelijk in beeld te brengen. 

Betekenis klinisch redeneren

Klinisch: gezondheidsprobleem/ziekte(verschijnselen)

Redeneren: verklaren/overwegen/uiteenzetten

Belangrijke kennis en vaardigheden om klinisch te kunnen redeneren

- Kennis van anatomie, fysiologie, pathologie

- Kennis van signalen van emotionele of sociale problematiek

- Observatievermogen: vroegsignalering (lichamelijk, psychisch, sociaal, omgevingsfactoren)

- Analytisch vermogen

- Communicatievermogen: bondig, objectief, controleren of info goed is overgekomen

- Praktijkervaring: patroonherkenning

Analytisch:
- probleemoplossend kunt nadenken;
- weet welke gegevens hiervoor van belang zijn;
- hoofd- en bijzaken kunt onderscheiden;
- verbanden kunt leggen.

6 stappen klinisch redeneren

Stap 1: Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld

Stap 2: Klinisch redeneren: klinische probleemstellingen

Stap 4: Klinisch redeneren: klinisch beleid

Stap 5: Klinisch redeneren: klinisch verloop

Stap 6: Klinisch redeneren: nabeschouwing

Stap 2: Klinische probleemstelling (mogelijke problemen in kaart brengen)

Je koppelt je observaties en gegevens van de zorgvrager aan je eigen vakkennis en ervaring over ziektebeelden en de bijbehorende symptomen. 

Wat zou er aan de hand kunnen zijn?

Gebruik Omaha, levensdomeinen, ICF etc

ICF

Opdracht 20 minuten

Neem een situatie van een zorgvrager in jouw werkplek en beschrijf deze volgens ICF

Voordelen klinisch redeneren

Voordelen van klinisch redeneren

•     Het biedt overzicht in (complexe) gezondheidssituaties.
•     Het helpt je om je waarnemingen van de zorgvrager onder woorden te brengen.
•     Het helpt je om de juiste keuzes te maken in je zorgverlening.
•     Het geeft een verantwoorde onderbouwing voor je eigen handelen.
•     Het biedt houvast voor je communicatie met de arts of andere disciplines.

Valkuilen klinisch redeneren

Persoonlijke omstandigheden: moe, tijdsdruk, omgevingsgeluid

Gedrag zorgvrager:

- Stelligheid van zorgvrager: denkt zelf al te weten wat er aan de hand is

- zorgvrager is in paniek of heeft veel pijn

Vooroordelen

Tunnelvisie

Situatie waarin je bewust
heb geredeneerd.

Situaties waarin je
onbewust redeneert.

Welke redeneerhulpen zijn er?

Leereenheid

-Maken verpleegplan

- Hoog complexe casus

- Toepassen SBARR en ICF

- Aanpassen verpleegplan op verandering in de casus

Werkbegeleiding

Wat zijn jullie ervaringen

- Bespreek in groepjes van 3/4 (15 min):

Positieve ervaringen werkbegeleiding

Negatieve ervaringen werkbegeleiding

Hoe wil jij zelf iemand begeleiden, wat vind je belangrijk?

Competenties
werkbegeleider

Taken werkbegeleider

Leereenheid

-Wie ben ik als werkbegeleider

- Begeleidingsplan maken voor 2e jaars stagiaire. 

- Begeleidingsplan rondom de zorg van de hoogcomplexe casus

- Toevoeging doen in het begeleidingplan door verandering in de casus

Welke leerstijl heb ik?

Quiz