Scholingsdag dagverpleging

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Scholingsdag dagverpleging

Programma

Airway

Tijdens de Airway-fase wordt gecontroleerd of de luchtweg vrij is en of de patiënt kan ademen. 

Leg uit wat er tijdens de Airway-fase gebeurt en waarom het belangrijk is. Geef voorbeelden van situaties waarin er problemen kunnen zijn met de luchtweg of de ademhaling.

Airway

Ademweg vrij?

Wat kunnen we doen om de ademweg vrij te maken?

1. Chinlift
2. Bronchiaal toilet
3. Mayotube
4. Verwijder corpus alienum

Interventies niet vrije ademweg

Interventies:

• Bloed, braaksel, corpus aliënum of losse gebitselementen verwijderen.
  
• Manuele luchtwegmanoeuvres (headlift/chinlift, jawthrust, hoofdopzij)
  
• Inbrengen mayotube
  
• Endotacheale intubatie of supraglottische luchtweg
  
• Coniotomie
  

NIET VRIJ: denk aan zuurstof toediening!

Breathing

Tijdens de Breathing-fase wordt gecontroleerd of de patiënt goed kan ademen en of er sprake is van ademhalingsproblemen.

Leg uit wat er tijdens de Breathing-fase gebeurt en waarom het belangrijk is. Geef voorbeelden van situaties waarin er problemen kunnen zijn met de ademhaling.

Breathing

Luchtweg vrij?

Bij welk ziektebeeld zien we vaak een Kussmaul ademhaling?

1. Longembolie
2. Septische shock
3. Diabetische ketoacidose
4. Pijn

Hoe is de ademhaling bij een patiënt die (teveel) benzodiazepines (midazolam/lorazepam) heeft gehad.

1. Langzaam en diep
2. Langzaam en oppervlakkig
3. Snel en diep
4. Snel en oppervlakkig

Soorten ademhaling

Normaal

Apnoe

Hyperpnoe

Cheyne Stokes

Kussmaul 

Interventies breathing

• Zuurstof toedienen via neusbril, venturimasker of non-rebreathing masker.
  
• Bij benauwdheid vernevelen en patiënt zo mogelijk rechtop zetten.
  
• Bij een spanningspneumothorax wordt er een grote naald (16G-grijze naald) ingebracht daarna iv-toegang en thoraxdrain
  
• Beademing (intensive care)
  

Is er geen spontane ademhaling, doe dan de BLS-check!

Casus: patiënt x, 76 jaar, opname i.v.m. 2 Packed cells, voorgeschiedenis: geen, oorzaak lage Hb onbekend, wordt onderzocht. Tijdens 2e PC acuut benauwd met SpO2 85%. Wat gaan we aan de SpO2 doen?

1. Non-rebreather/High oxygen mask
2. Neusbril 2 liter O2/min
3. Venturimasker 40%
4. Neusbril 5 liter O2/min

Patienten met COPD kunnen CO2-stapeling krijgen. Wat zijn de symptomen?

1. Suf, lage bloeddruk
2. Suf, lage hartfrequentie
3. Suf, bleek, hoge hartfrequentie
4. Suf, rode wangen, hoge bloeddruk

Waarom CO2-stapeling bij COPD?

Door COPD minder goede gaswisseling/diffussie.

- Nemen minder O2 op

- Scheiden minder CO2 uit

COPD-ers hebben een ademprikkel door zuurstoftekort omdat ze al chronisch een hoog CO2 hebben. Als je zuurstof geeft wordt de ademprikkel dus minder, waardoor nog meer CO2 stapeling.  

Circulation

Tijdens de Circulation-fase wordt gecontroleerd of de patiënt voldoende bloedcirculatie heeft en of er sprake is van bloedverlies. 

Leg uit wat er tijdens de Circulation-fase gebeurt en waarom het belangrijk is. Geef voorbeelden van situaties waarin er problemen kunnen zijn met de bloedcirculatie.

Circulation

Circulatie in orde?

Je meet bij een patiënt na starten van ferinject een bloeddruk en die is ineens gedaald van 120/70 naar 85/50, wat ga je als eerste doen......

1. Stop ferinject
2. Bel de arts
3. Bolus NaCl geven
4. Adrenaline geven

Er is sprake van een anafylactische reactie, wat geven we aan medicatie bij een anafylactische reactie/shock?

1. NaCl/Ringer
2. Adrenaline, hydrocortison, tavegil, NaCl/Ringer
3. Hydrocortison, tavegil, NaCl/Ringer
4. Adrenaline, tavegil

Interventies circulation

• Inbrengen venflon(s) of controleren doorgankelijkheid van reeds ingebrachte venflon
  
• Start vloeistoftherapie bij lage bloeddruk (in overleg met arts)
  
• Stelp ernstige uitwendige bloedingen
  
• CAD inbrengen en meten urineproductie
  

Disability

Tijdens de Disability-fase wordt gecontroleerd of de patiënt neurologische problemen heeft en of er sprake is van een verminderd bewustzijn. 

Leg uit wat er tijdens de Disability-fase gebeurt en waarom het belangrijk is. Geef voorbeelden van situaties waarin er problemen kunnen zijn met de neurologische functies of het bewustzijn.

Disability

Interventies D

Hypoglykemie: glucose of glucagon

Bij insult: anticonvulsiva

Bij intoxicatie: overweeg antidota

Pijnmedicatie

Exposure

Tijdens de Exposure-fase wordt de patiënt onderzocht op zichtbare verwondingen en wordt gecontroleerd of de patiënt voldoende warmte heeft. 

Leg uit wat er tijdens de Exposure-fase gebeurt en waarom het belangrijk is. Geef voorbeelden van situaties waarin er problemen kunnen zijn met de lichaamstemperatuur of zichtbare verwondingen.

Exposure

Wat zou je hier willen weten?

Interventies E

Patiënt warm toedekken of koelen

Observaties noteren

Kweken afnemen bij koorts

Handelen bij afwijkende bevindingen (infecties lijnen/insteekopeningen, veel maagretenties/braken diarree)

EWS

EWS, Early Warning System, is een meetinstrument om snel vitale functies van de patiënt te beoordelen aan de hand van een score. EWS is in de jaren ’80 van de vorige eeuw geïntroduceerd in de Verenigde Staten en wordt tegenwoordig ook volop gebruikt in Nederland en Europa.

EWS