Reuma

• Zorg en Welzijn
• HBO
• Studiejaar 2

Reuma

Vraag 1: Links zie je een gezonde knie. Van welk ziektebeeld is vermoedelijk sprake in het rechterplaatje? Geef drie reden aan waarom?

Vraag 2. Van welk ziektebeeld is vermoedelijk sprake obv onderstaande foto? Geef drie redenen aan waarom?

Wat zijn reumafactoren?

Vraag 4: Wat is het verschil tussen reumatoïde Artritis en Artrose t.a.v. oorzaken, verschijnselen en behandeling?

 

Oorzaken RA

Oorzaken Artrose

Verschijnselen RA

Verschijnselen Artrose

Behandeling RA

Behandeling Artrose

Autoimmuunreactie waardoor ontsteking en schade in het gewricht

Degeneratie kraakbeen (“slijtage”) vaak in combinatie met overbelasting (bijv. overgewicht, arbeid)

Leeftijd 40-60 jr

Pijn en stijfheid in meerdere (vaak kleine) gewrichten

Ochtenstijfheid > 1 uur

Symetrisch (beide kanten)

Vergroeiingen

Ook klachten buiten de gewrichten (bijv algemene ontstekingsklachten)

RA kan leiden tot artrose

Leeftijd > 70 jaar

Pijn en startstijfheid in 1 soms 2 (vaak grote) gewrichten

Ochtensstijfheid < 1 uur

Enkelzijdig

Geen vergroeiing

Klachten alleen in de gewrichten

Nadruk op medicamenteuze therapie 

Nadruk op oefentherapie en afvallen (bij overgewicht)

Vraag 5
Het gevaar bij ouderen die vallen is dat ze hun heup breken. Benoem vier verschijnselen die erop wijzen dat er sprake is van een heupfractuur.

Vraag 6
Wat is een meervoudige gecompliceerde fractuur?

Vraag 7
Welke van onderstaande mogelijkheden hoort bij de ziekte van Bechterew?

1. Gewrichtsmuizen , vanaf 50 jaar en ouder
2. Toenemende lordose
3. Oorzaak overbelasting
4. HLA-B27, bamboospine, Spondylitis ankylopoetica, NSAIDS

Vraag 8
Hoe kan het dat in een gewricht met artrose er toch ontstekingsverschijnselen optreden?

Vraag 9: Waar of niet waar: Fibromyalgie is een vorm van ontstekingsreuma (artritis).

1. Waar
2. Niet waar

Verklaring antwoord vraag 9

Niet waar. Fibromyalgie is weke delen reuma. Fibromyalgie betreft chronische pijn in spieren en bindweefsel. Vaak gaat deze pijn samen met stijfheid, vermoeidheid, slaapstoornissen en stemmingswisselingen. 

Vraag 10
Waar of niet waar: Osteoporose is geen reuma. Verklaar je antwoord.

1. Waar
2. Niet waar

Verklaring antwoord vraag 10

Niet waar: osteoporose hoort tot de reumatische aandoeningen en is 1 van de vele reumatische aandoeningen die vallen onder de verzamelnaam reuma. 

Vraag 11

Mevrouw Krijtjes, 81 jaar, is in huis gevallen doordat ze haar evenwicht verloor. Ze ligt op de grond en is niet meer in staat op te staan doordat haar linkerheup veel pijn doet. Haar man vertrouwt het niet en belt 112. Tijdens het onderzoek ligt het linkerbeen naar buiten gedraaid.

a. Mevrouw heeft vermoedelijk haar heup gebroken (collumfractuur). Waar blijkt dat uit?

b. Wat is de relatie tussen osteoporose en een collumfractuur?

c. Waaruit bestaat de behandeling van een heupfractuur?

Vraag 12
Osteoporose komt veel vaker voor bij vrouwen en er bestaat een verhoogd risico na de overgang. Waarom is er een verhoogd risico na de overgang?

Vraag 13
Bij artrose ontstaan beschadigingen aan het kraakbeen. Deze beschadigingen aan het kraakbeen herstellen slecht tot niet, in tegenstelling tot bijvoorbeeld een fractuur van het bot. Verklaar dit gegeven.

Vraag 14

Meneer Kras, 68 jaar, heeft pijn in zijn lies. In de loop van de jaren is het erger geworden en sinds een paar weken is de pijn continu aanwezig. De pijn straalt uit naar zijn bil en bovenbeen. ’s Ochtends of na een tijdje stilzitten moet het lopen als het ware op gang komen en voelt hij zich erg stijf. Daardoor is meneer Kras ook een stuk minder gaan bewegen. Hij merkt dat hij daardoor ook minder sterk in zijn benen is geworden. Fietsen, schoenen aantrekken, bukken, lopen en vooral ook traplopen gaan heel moeizaam en meneer merkt ook dat hij angstiger wordt om te vallen. Zijn bed staat inmiddels beneden. 

a. Wat is hier vermoedelijk aan de hand? Verklaar je antwoord.

b. De behandeling zal van deze aandoening zal in eerste instantie conservatief zijn. Waaruit bestaat dit deel van de behandeling?

c. Als de klachten het dagelijks leven ernstig beïnvloeden zoals bij meneer Kras, kan een operatieve ingreep uitkomst bieden. Wat is die operatieve ingreep? Geef een korte beschrijving.

d. Waarom starten ze eerst met een conservatieve behandeling en wordt er pas geopereerd als de conservatieve behandeling niet voldoende helpt?

e. De eerste drie maanden is de kans het grootst dat de complicatie luxatie optreedt. Waarom?

Vraag 15
Mensen met fibromyalgie hebben last van chronische pijn in spieren en bindweefsel. Dit gaat veelal gepaard met vermoeidheid, stijfheid, slaapstoornissen en stemmingswisselingen. Er zijn geen aantoonbare afwijkingen in de spieren, het bindweefsel of elders in het lichaam te vinden. Hoe wordt fibromyalgie dan vastgesteld?

Vraag 16

Jicht valt ook onder de reumatische aandoeningen.

a. Wat is jicht?

b. Wat zijn de bijbehorende verschijnselen?

c. Hoe is jicht te behandelen?

Einde

Succes met de toets!