Les 1 P8 PS 21DA Neurologie

Praktijkscholing

Leerjaar 2 
Neurologie
1 / 36
suivant
Slide 1: Diapositive
VerzorgingMBOStudiejaar 2

Cette leçon contient 36 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 2 vidéos.

Éléments de cette leçon

Praktijkscholing

Leerjaar 2 
Neurologie

Slide 1 - Diapositive

Hoe is het met jullie? :)

Slide 2 - Carte mentale

Planning 
-> Terugblik vorige periode
-> Lesschema periode 8 
-> Uitleg Neurologie
-> Opdracht 
-> Nabespreking
-> Next week 

Slide 3 - Diapositive




Terugblik P7   

Slide 4 - Diapositive

Lesschema P8  

Slide 5 - Diapositive

Lesschema P8  

Slide 6 - Diapositive

Waar denken jullie aan bij
het woord Neurologie?

Slide 7 - Carte mentale

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Abces: met pus gevulde holte
->  Een oppervlakkig gelegen abces veroorzaakt roodheid, warmte en zwelling van de huid
-> Door weefselverval en de spanning die er op staat, is een abces erg pijnlijk

Slide 8 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Artritis: gewrichtsontstekingen kunnen velerlei oorzaken hebben
-> Oorzaak kan infectieus zijn > de septische artritis waarbij de patiënt in korte tijd erg ziek wordt, er zich pus in het gewricht ophoopt en er vrij snel onherstelbare schade in het gewricht optreedt 
-> Daarnaast kunnen artritiden veroorzaakt worden door een reumatologische aandoening, waaronder ook jicht en psoriasis
-> Een bekende laatste groep is de reactieve artritis, wanneer de artritis in aansluiting ontstaat op een infectie elders in het lichaam, bijvoorbeeld na een keelontsteking

Slide 9 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Artrose: Slijtage in het gewricht
-> De daarbij behorende pijn is chronisch van karakter, sterk wisselend van ernst, waarbij direct aan de pijn voorafgaande (over)belasting nogal eens een rol speelt 
 

Slide 10 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Bevriezing:  Leidt tot weefselschade die met verbranding vergelijkbaar is
 

Slide 11 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Bursitis: Ontsteking van een slijmbeurs (bursa)
-> Wordt veroorzaakt door aanhoudende wrijving tussen structuren (pees-bot, huid-bot)
-> Geeft zwelling, roodheid en pijn
 

Slide 12 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Doorbloedingsstoornissen: circulatie van (delen) van de extremiteit kan worden bedreigd, doordat slagaders verstopt raken door trombose
-> Nog zeldzamer, maar wel een ernstig ziektebeeld, is het compartimentsyndroom waarbij de druk binnen een spierkapsel zo hoog oploopt dat de kleinste voedende vaten worden dichtgedrukt
-> De oorzaak is meestal een bloeding binnen het kapsel, soms een ontstekingsproces
-> Te laat herkennen kan amputatie tot gevolg hebben


Slide 13 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Epicondylitis – tenniselleboog: De aanhechting van de pees aan het bot kan geïrriteerd raken en zoveel pijn doen dat het aanspannen van de betreffende spieren nauwelijks mogelijk is
 

Slide 14 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Lymfangitis: een ontsteking van  lymfevaten door verspreiding van micro-organismen   -> Lymfangitis is zichtbaar als een rode streeptekening in de huid
-> In de volksmond wordt dit ‘bloedvergiftiging’ genoemd
-> Er kan uitbreiding optreden naar regionale lymfeklierstations, wat aanleiding kan geven tot lymfadenopathie dan wel lymfadenitis
-> Lymfangitis is op zichzelf geen indicatie om een bacteriële huidinfectie te behandelen met orale antibiotica
 

Slide 15 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Ontsteking: ontsteking leidt tot pijn, roodheid, zwelling en soms tot functie-uitval van het ontstoken orgaan(deel) 
 

Slide 16 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Panaritium: Acute voortschrijdende etterige ontsteking aan de buigzijde van een vinger die kan ontstaan na een soms onbetekenende (prik)verwonding
-> Zonder behandeling kan de ontsteking zich uitbreiden naar de hand en grote schade veroorzaken (fijt)
 

Slide 17 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Paronychium: Een omloop is een ontsteking van de nagelriem die ernstig kloppende pijn geeft
 

Slide 18 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Zenuwaandoeningen: Zenuwen kunnen worden afgeklemd
-> Dat kan verschillende klachten geven zoals pijn (hernia), uitval van spieren (dropping hand of klapvoet door langdurige druk) of prikkelingen (carpaletunnelsyndroom)
-> Dit is altijd eenzijdig
-> Neurologische aandoeningen (mutipele sclerose, ALS, Guillain-Barré) kunnen voorbijgaande uitvalsverschijnselen geven 
 

Slide 19 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Trombolyse (stolseloplossing): door middel van medicijnen is het soms mogelijk een vat dat niet zo lang door een stolsel is afgesloten weer doorgankelijk te maken
-> Dat heeft alleen zin zolang het weefsel dat door het afgesloten vat van bloed werd voorzien en niet is afgestorven
-> Reden voor een trombolyse of trombectomie (verwijderen van een stolsel) bij CVA: belangrijkste informatie is de tijdsduur 
 

Slide 20 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Trombolyse (stolseloplossing): Als de uitvalsverschijnselen minder dan zes uur geleden zijn ontstaan, wordt in veel gevallen tot spoedverwijzing overgegaan
-> In sommige gevallen is trombectomie binnen 24 uur nog mogelijk
-> Overleg bij twijfel met de huisarts








Slide 21 - Diapositive

Ingangsklacht: Armklachten - Achtergrondinformatie
-> Vegetatieve verschijnselen: In korte tijd ontstane pijnklachten in een arm kunnen, in combinatie met vegetatieve verschijnselen, een symptoom zijn van een atypisch verlopend myocardinfarct (hartinfarct)









Slide 22 - Diapositive

NHG-Wijzer 
-> Blz. 56 en 57
-> Ingangsklacht Armklachten 

Slide 23 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> FAST-test – Face Arm Speech Test: Om CVA (stroke) beter te kunnen bepalen is de gezicht-spraak-armtest geschikt
-> De gezicht-spraak-armtest is afwijkend indien ten minste één van de drie items een niet normaal testresultaat laat zien én er sprake is van een recente uitval van functies









Slide 24 - Diapositive

Slide 25 - Vidéo

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> CVA – cerebrovasculair accident: Uitval van een deel van de hersenen; vaak door arteriële afsluiting (infarct) of door een bloeding
-> Afhankelijk van het hersengebied ontstaat er uitval van spraak, motoriek of coördinatie -> De FAST-test is behulpzaam voor een eerste inschatting door leken (gezicht, armklachten, spraak en tijdstip van ontstaan). Bij uitval die binnen 24 uur herstelt, is er sprake van een TIA








Slide 26 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> CVA – cerebrovasculair accident: Een herseninfarct kan tot zes uur na het ontstaan van de eerste klachten behandeld worden met trombolyse
-> Een nieuwe behandeling die soms nog tot 24 uur na ontstaan toegepast kan worden is intra-arteriële trombolyse (katheterbehandeling) 
-> Patiënten met een hersenbloeding die antistolling (coumarines of DOAC's) gebruiken krijgen medicijnen om de stolling te corrigeren








Slide 27 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> Stollingsremmers: Sterk werkende antistollingsmedicatie zijn coumarinederivaten (bijv. acenocoumarol of marcoumar) en DOAC's (bijv. dabigatran of rivoroxaban)
-> Laagmoleculairgewichtheparine (bijv. fraxiparine) en plaatsjesaggregatieremmers (bijv. ascal, clopidogrel) reduceren vooral kans op trombose, maar hebben een minder sterk effect op de bloedstolling








Slide 28 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> Drukneuropathie: Een zenuw in arm of been kan door aanhoudende druk bekneld zitten
-> Hierdoor ontstaat zenuwuitval
-> In het been kan een klapvoet ontstaan; bij druk op een zenuw in de arm kan de hand deels verlamd raken 








Slide 29 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> Hersentumor: Gezwel in de hersenen – een primaire tumor of een metastase – kan neurologische uitval geven zoals bij een CVA
-> Dikwijls geleidelijk progressief. Geeft zelden aanleiding tot hoofdpijn, maar wordt veel vaker ontdekt na functie-uitval of gedragsverandering








Slide 30 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> HNP – hernia nuclei pulposi: tussenwervelschijf die uitpuilt en druk uitoefent op een zenuwwortel
-> Uitstralende pijn in het verzorgingsgebied van de zenuw
-> Door drukverhoging – hoesten, niezen, persen – neemt de pijn toe
-> Deze kunnen zich uiten in gevoelsstoornissen of krachtverlies van de spieren
-> Een hernia in de nek kan leiden tot klachten in de armen, terwijl een hernia in de lage rug klachten in de benen kan geven








Slide 31 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> Neurologische uitval bij andere neurologische aandoeningen: Aandoeningen zoals multipele sclerose (MS), amyotrofische laterale sclerose (ALS), migraine accompagnée (uitval van gezichtsveld) en het syndroom van Guillain-Barré (aandoening aan het zenuwstelsel) gaan soms gepaard met al dan niet tijdelijke uitval van lichaamsfuncties









Slide 32 - Diapositive

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie
-> Perifere facialisparese – ziekte van Bell: verlamming van de aangezichtsspieren langs één kant
-> Door een CVA zijn alleen de spieren rond de mond verlamd, omdat de spieren rond en boven de ogen vanuit beide hersenzijden worden aangestuurd
-> Bij uitval van de perifere zenuw – de zenuw buiten de schedel – is het gelaat aan een kant verlamd
-> Veroorzaakt een scheef gezicht. De mond kan aan een zijde niet normaal worden bewogen en het oog kan niet goed worden gesloten
-> Herstel tijd nodig 








Slide 33 - Diapositive

Slide 34 - Vidéo

Nabespreking les 
           Waar liepen jullie tegenaan?
            Wat zouden jullie de volgende keer anders willen? 
            Zijn er vragen?

Slide 35 - Diapositive

Next Week! :) 

-> NHG-Wijzer Hoofdpijn 

Slide 36 - Diapositive