deskundigheid 2: 12 en 19 november

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

deskundigheid 2, module 3, 12 november

Hoofdstuk 1 organisatie van de zorg

aan deze module zit geen eindopdracht, als je alle opdrachten in de lessen maakt, is dat uiteindelijk je beoordeling over deze periode en deskundigheid 2

wat versta je onder gezondheidszorg?

Indeling van de gezondheidszorg

zorgbehoefte

locatie van de behandeling

behandelingsniveau

doelgroepen

deze gaan we verder bespreken

zorgbehoefte

Curatieve zorg, curesector

Preventieve zorg, preventaire sector 

Langdurige zorg, caresector

Palliatieve zorg

Curatieve zorg is zorg die nodig is om beter te worden, in combinatie met een ingreep of behandeling.

Preventieve zorg is soms nodig om ziekte te voorkomen en gezond te blijven.

Langdurige zorg is vaak gericht op zorgvragers met een beperking of chronische aandoening.

Palliatieve zorg is gericht op een menswaardig afscheid van het leven.

locatie van de behandeling

intramuraal

extramuraal 

semimuraal

transmurale zorg

intra: binnen de muren van een instelling

ziekenhuizen;

verpleeghuizen;

zorgcentra;

geestelijke gezondheidszorgorganisaties;

zorgorganisaties voor mensen met een beperking;

revalidatiecentra.

intramurale organisaties bieden ook vaak een woonfunctie vanwege het langdurige karakter van de geboden zorg.

langer dan 24 u

extra muraal: buiten de muren

huisarts, specialist niet in het ziekenhuis, verloskundigen, fysiotherapeuten en de thuiszorg.

woonvormen vallen ook onder extra murale zorg, ze hebben geen 24u zorg nodig

semi muraal: deels buiten deels binnen de muren van een instelling

je kunt hierbij denken aan dagopvang voor dementerende zorgvragers en gezinsvervangende tehuizen voor mensen met een verstandelijke beperking.

transmurale zorg:

meerdere hulpverleners betrokken bij de zorg die mensen thuis krijgen, denk aan palliatieve zorg, zorg thuis voor mensen met een CVA

deze zorg is nog volop in ontwikkeling

in het ziekenhuis werken transfervpk, deze regelen deze zorg vaak

Zorg ingedeeld in behandelingsniveau

nulde lijnszorg

eerste lijnszorg

tweedelijnszorg

derdelijnszorg

nulde:

mantelzorg, preventieve zorg, zoals vaccinatie voor reizigers

eerste:

zorg die direct toegankelijk is.

zorg waar je zelf naar toe kunt,

zoals tandarts, fysio, verloskundige, huisarts maatsch werk.

voorbeeld, kiespijn je gaat naar de tandarts

je bent zwanger mag zelf naar de verlosk.

last van je gewrichten je kunt naar de fysio

tweede

verwijzing voor en specialist

Deze zorg wordt geboden in ziekenhuizen, organisaties voor geestelijke gezondheidszorg en gespecialiseerde jeugdzorg.

derdelijnszorg:

voor extra expertise

in een academisch centrum.

denk aan grote hart operaties, ernstige ontwikkelingen in zwangerschap

Zorg ingedeeld in doelgroepen

ziekenhuizen

verpleeghuizen

gehandicaptenzorg

geestelijke gezondheidszorg

thuiszorg

welzijn

opdrachten maken

zorgverlening, beroep en organisatie

module 3 HST 1, verwerkingsopdracht

Alle activiteiten in de gezondheidszorg in Nederland zijn gericht op het genezen van zieke mensen.

1. juist
2. onjuist

Alle mensen die zorg verlenen of daarin ondersteunen vallen onder de definitie 'gezondheidszorg'.

1. juist
2. onjuist

De poliklinieken in een algemeen ziekenhuis vallen onder de tweedelijnszorg.

1. juist
2. onjuist

Operaties en complexe behandelingen in een algemeen ziekenhuis vallen onder de derdelijnszorg.

1. juist
2. onjuist

ouderen in een aanleunwoning ( woonvorm) vallen onder intramurale zorg

1. juist
2. onjuist

langdurige zorg wordt ook wel care zorg genoemd

1. juist
2. onjuist

deskundigheid 2, module 3, 12 november

hst 2, Ontwikkelingen en trends in organisatie van zorg

kwaliteitskaders

Elke branch hebben een kwaliteitskader

bijvoorbeeld

Kwaliteitskader verpleeghuiszorg

Kwaliteitskader wijkverpleging

Kwaliteitskader spoedzorgketen

Kwaliteitskader gehandicaptenzorg

In het vorige hoofdstuk heb je gelezen dat onze gezondheidszorg op verschillende manieren kan worden ingedeeld. Één ding hebben al die organisatievormen gemeen: ze werken pas goed als duidelijk is welke kaders gelden om de beste resultaten te bereiken. Dat betekent dat er regels moeten zijn die als maatstaf gelden voor alle betrokkenen.

nu volgt een filmpje waarin het kwaliteitskader van verpleeghuiszorg wordt uitgelegd

taken van de overheid 

is verantwoordelijk hoe de zorg wordt georganiseerd

hierbij maakt de overheid gebruik van :

- Nederlandse Zorgautoriteit.

- Autoriteit Consument & Markt

- Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd

De overheid stuurt op afstand en geeft gemeenten een belangrijke taak in de organisatie van de zorg om deze doelstelling waar te maken. Een belangrijk uitgangspunt daarbij is om zorgvragers zo lang mogelijk in de eigen omgeving te laten wonen en te focussen op preventie. Dat begint vaak thuis, in het domein van de gemeenten.

nederlandse zorg autoriteit laat ik een filmpje van zien

Zij bewaakt de juiste uitvoering van de zorg conform de gestelde kwaliteitseisen.

autoriteit consument en markt, eerlijke zorgmarkt, waarbij wij worden beschermd tegen misbruik van macht en redelijke prijzen.

voorbeeld hiervan is dat ze ervoor zorgen dat medicijnen buiten de zorgverzekering gaan vallen vanwege de prijs. voorbeeld adhd medicatie.

IGJ:  Zij houdt toezicht op de inhoud van de zorg en bewaakt dat voldaan wordt aan gestelde kwaliteits- en veiligheidseisen.

recent een verpleeghuis waar medewerkers onvoldoende geschoold bleken en de medicatieveiligheid niet op orde was. ze krijgen dan een verbeteropdarcht, werkt dat niet dan kan een sluiting het gevolg zijn

taken van de gemeente

WMO ( wet maatschappelijke gezondheidszorg)

CIZ ( centrum Indicatiestelling zorg )

wat doet het WMO:

Ondersteuning is geregeld in de Wmo. Je kunt bijvoorbeeld denken aan maaltijdvoorziening, taxivervoer of dagbesteding op maat. 

CIZ: gaat bekijken als mensen echt niet meer thuis kunnen wonen of dat echt zo is en gaan een plekje zoeken voor mensen

zorg op maat

 vaak gebruik standaarden

maar elk mens heeft meer zorg op maat nodig

Zorg op maat betekent dus dat de zorgbehoeften van de zorgvrager uitgangspunt zijn om de zorg te leveren die past bij de zorgvrager. Dat betekent ook dat de individuele zorgvrager centraal staat en niet bijvoorbeeld het ziektebeeld waaraan hij lijdt of de behandeling die voor de meeste mensen hierbij gangbaar is

bijvoorbeeld liever smorgens dan savonds douchen

kwaliteit van leven

lichamelijke factoren:

psychische factoren

sociale factoren:

Iemand die leeft zoals hij dat wenst, ervaart een hoge kwaliteit van leven. De kwaliteit van leven is erg persoonsgebonden. Wat de een wenst, hoeft niet voor een ander te gelden. Als je iets zegt over de kwaliteit van jouw leven, zegt dat iets over hoe jij het leven ervaart. Hierbij spelen drie factoren een (even grote) rol:

lichamelijke factoren: de aan- of afwezigheid van ziekte, een stoornis of beperking;

psychische factoren: stemming, denken, zelfbeeld;

sociale factoren: contacten met anderen, werk, verenigingen.

opdracht

zorgverlening, beroep en organisatie

module 3 HST 2, verwerkingsopdracht

deskundigheid 2, module 3

19 november

hst 3 Organisatie van de zorg; ontwikkelingen en knelpunten

aanbod en vraaggericht werken

aanbodgericht:

werken waarin het aanbod leidend is. De zorgvrager maakt een keuze op basis van dat aanbod.

vraaggericht: 

Manier van werken waarin de behoefte van de zorgvrager bepalend is voor dat wat geleverd wordt.

mondigheid

aanbod gericht

De zorg wordt op een manier georganiseerd die voor de organisatie optimaal is. De zorgvrager heeft niet veel andere keus dan het aanbod te laten of te nemen. Zwart-wit gesteld: De zorgvrager moet het systeem volgen, of hij wil of niet.

eten wat de pot schaft in een ziekenhuis, nu steeds beter zelf keuzes maken.

iedereen elke ochtend douchen,

vraaggericht

de vraag, de behoefte en het probleem van de zorgvrager bepalend worden voor de organisatie van de zorg

mensen die liever niet thuis bevallen, kiezen het ziekenhuis waar de huiselijk sfeer wordt nagebootst, vertel over de in zwang suites in het GHZ

overleg me patienten wanneer ze evt gewassen willen worden.

mondigheid door social media, patienten die het zelf beter te weten, zv wil wond ipv 1 keer per dag 3 keer per dag verschoond hebben, wat doe je dan?

geen vit k na de geboorte voor hun kind, wat doe je dan.

maar mondigheid kan ook positief zijn

de juiste zorg op de juiste plek

dat moet beter, maar hoe?

- kijk niet naar wat de zv niet kan, maar juist wat hij wel kan

- kijk naar zinnige behandelingen, ga niet eindeloos door als je weet dat het geen zin meer heeft

- gezondheidszorg betaalbaar maken

- aanbod verpleegkundigen verhogen, 

- meer zorg moet plaatsvinden in de thuissituatie

- zorg moet slimmer met technologie

- ketenzorg

onzinnige behandelingen: zoals dure MRI scans bij rugklachten, uit onderzoek is gebleken dat rugklachten vaak vanzelf weer over gaan,

of kanker medicijnen zoals immunotherapie die heel duur zijn maar de levensverwachting niet verlengd.

aanbod verpleegkundigen verhogen

verwacht wordt dat in 2040 zo'n 25% van de werkende bevolking in de zorg zou moeten werken om aan de zorgbehoeften te kunnen voldoen (nu is dat bijna 12,5%).

zorgtechnologie, wat hebben jullie gezien met het uitstapje van sjaak?

ketenzorg, denk aan verschillende disciplines die zich bemoeien met een zorgvrager bijv diabetes

welke disciplines denken mee?

huisarts, internist, duabetesvpk, apotheek, thuiszorg

cijfers

in 2040 wordt verwacht dat 25% van de werkende bevolking in de zorg zou moeten werken, nu is dat 12.5%

betekent dat er meer vpk moeten komen

vergrijzing

wat is het?

grote impact op de zorg

levensomstandigheden worden steeds beter, daarom worden we ouder.

betere behandelingen, we behandelen meer mensen. leeftijd speelt vaak niet meer mee

Omdat mensen steeds ouder worden hebben ze ook vaak chronische aandoeningen zoals diabetes mellitus, COPD of dementie. Bovendien lijden veel oudere zorgvragers aan meerdere aandoeningen tegelijk. Dit noem je ook wel multimorbiditeit.

Grote impact op de zorg

In 2040 zijn er ruim een miljoen mensen meer met artrose dan in 2015. Het aantal mensen met dementie zal verdubbelen van 154.000 in 2015 tot 330.000 in 2040. Hoewel er andere aandoeningen zijn die veel vaker voorkomen, heeft dementie een heel grote impact op de volksgezondheid. In 2040 is het de aandoening die de meeste sterfte en de hoogste ziektelast veroorzaakt.

cijfers

in 2040 

ruim 1 miljoen mensen meer met artrose dan in 2015

aantal mensen met dementie zal verdubbelen 154.000 in 2015

naar 330.000 in 2040

de voorspelling is dat dementie in 2040 die de meeste sterfte veroorzaakt

diversiteit in de zorg

vanuit de patiënt en vanuit de verpleegkundige

Nederland is een land waarin diversiteit, een grote verscheidenheid van culturen, voorkeuren, gewoonten en leefwijzen, inmiddels normaal is geworden. Een groot deel van de inwoners komt uit een andere cultuur dan de Nederlandse cultuur

Zo zijn er culturen waar gezondheid een doel op zich is, terwijl in een andere cultuur gezondheid 'slechts' als een middel wordt gezien om rijkdom of kennis te vergaren. En in bepaalde culturen wordt ziekte gezien als een soort straf of iets waar je schuld aan hebt, terwijl in een andere cultuur ervan wordt uitgegaan dat ziekte je overkomt, zonder dat je er iets aan kunt doen.

voorbeeld buitenlandse dame die baarmoeder kanker had met uitzaaiingen, overgeplaatst naar een schuiladres

opdracht

zorgverlening, beroep en organisatie

module 3 HST 3, verwerkingsopdracht,

en als afsluiting de zelftoets van module 3

6 van jullie hebben dit al gemaakt

opdracht op stage

beschrijf een situatie en beoordeel of dit aanbod gericht of vraaggericht werken was, dit gaan we volgende week bespreken met elkaar.

kan gaan om een artsenvisite, een wasbeurt, intakegesprek of anamnesegesprek, interactie met de client, etcetera

bij het klassikaal bespreken, tafels in een rondje zetten,

laat studenten om de beurt een vraag of tip geven. dit bevordert de zelfreflectie