Psychosen

• Psychologie
• MBO
• Studiejaar 4

Mevrouw Adams

Opname indicatie: 

ECT behandeling bij een psychotische depressie met nihilistische uitspraken. 

Planning

• Psychose mevrouw Adams
  
  
• Loopbaan
  
  
• Portfoliovrije ruimte
  
  
• Stap 3 mevrouw Adams

Welke verschijnselen ken je nog van een depressie?

Hoe kan een depressie leiden tot een psychotische depressie

Lesdoelen

Aan het einde van de les kun je in eigen woorden uitleggen:

• Hoe zat dat ook-al-weer: psychotische depressie
• Wat een ECT behandeling voor mevrouw Adams kan betekenen

Welke classificatiesysteem gebruiken artsen om psychiatrische aandoeningen vast te stellen?

1. Zakboek voor verpleegkundige diagnoses
2. DSM V
3. NHG-standaard
4. ICF

Welke verpleegkundige vaardigheden kan jij inzetten bij Danny?

Definitie psychotische depressie

• Een depressie is een stemmingsstoornis, gekenmerkt door een verlaagde, sombere stemming en plezierverlies. Als de depressie ernstig is, kunnen psychoses voorkomen, vaak met wanen over armoede, schuld of dood. We spreken dan van een psychotische depressie.

Op de volgende dia wordt dit uitgelegd in een filmpje

Positieve verschijnselen

• Hallucinaties
  
• Wanen
  
• Ideeën en overtuigingen die niet in overeenstemming zijn met die van anderen die op dat betrokken zijn
  
• Verwardheid
  
• Manie
• Desorganisatie van het denken: te snel of chaotisch. Moeite met begrijpen en concentratie

Negatieve verschijnselen

• Geen initiatief
• Geen emoties
• Taken niet afmaken
• bewegingloosheid (katatonie)

Welke verschijnselen denk je nog meer?

Andere verschijnselen

• Onverklaarbare verandering in sociaal functioneren met bijvoorbeeld terugtrekking uit sociale leven
  
  
  

Veranderingen in persoonlijkheid, die nog niet als psychotisch kunnen worden aangemerkt, zoals:

• achterdocht
  
• vreemde ideeën
  
• snel geïrriteerd zijn
  
• twijfels over geloof en zingeving
  
• het gevoel dat er “iets” staat te gebeuren
  

Behandeling psychosen

• Antipsychotica onderdrukken wanen en hallucinaties
  
• Voldoende rust nemen en stress vermijden
  
• Psycho-educatie
  
• Cognitieve gedragstherapie (coping aanleren)
  
• Systeem betrekken bij behandeling
  
• (Kortdurende)opname in psychiatrisch ziekenhuis
  
• Praktische ondersteuning in dagelijks leven

Hoelang duurt het voordat antipsychotica goed werken?

Ontstaan psychosen

• Vaak in de adolescentie of vroeg volwassenheid
  

In samenhang met psychiatrisch ziektebeeld (waaronder depressie)

• Langdurige/ernstige stress
  
• Traumatische gebeurtenissen
  
• Infecties in de baarmoeder, trauma’s rond geboorte
• Middelen gebruik
• Psychose = erfelijke genetische factoren én persoonlijke omstandigheden
  

Verschillende vormen

• Bij schizofrenie
  
• Bij bipolaire stoornis
  
• Door drugsgebruik
  
• Kortdurende, reactieve psychotische stoornissen (bijv. na een bevalling)
  
• Door somatische aandoening (bijv. MS of hersentumor)
  
• Folie à Deux (gedeelde psychotische stoornis)

Waar of niet waar?
Iedereen kan psychotisch worden

1. Waar
2. Niet waar

Wist je dat...

• Ieder jaar krijgt een à twee op de tienduizend Nederlanders voor het eerst een psychose.
  
  
• De eerste psychose treedt meestal op tussen het 16de en 25de levensjaar.
  
  
• Mannen krijgen vaker (en op jongere leeftijd) last van een psychose dan vrouwen.
  
  
• Als iemand een psychose heeft doorgemaakt, is de kans om nog eens een psychose te krijgen erg groot. Zonder een goede behandeling is die 85 procent

Verloop in fasen

• Voorlopers van een psychose – worden vaak niet goed herkend
• Acute fase – psychose in volle omvang
• Herstel of stabilisatiefase – spontaan of met medicijnen, psychose kan zonder behandeling snel terugkomen
• Stabiele of onderhoudsfase – al dan niet met restverschijnselen (preventie is belangrijk)

Waar staan de letters ECT voor?

1. Electrische cognitieve therapie
2. Electro convulsieve trauma
3. Electro convulsie therapie
4. Eliminatie cognitieve therapieën

Electro convulsie therapie

Als antipsychotica onvoldoende werken

2 maal per week 0,8 - 0,9 ampère

epileptische reactie opgewekt

Controle via EEG en ECG

50-60 % verdwijnen klachten volledig

Aan de slag!

Stap 2 en 3 mevrouw Adams

Loopbaan

Portfolio vrije ruimte

Gesprekje