Myocardinfarct

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Myocardinfarct

Jonieke, Amber, Anna, Isabelle

Wat houdt een myocardinfarct in?

Een myocardinfarct is een ander woord voor een hartinfarct of een hartaanval. . Bij een hartaanval sterft een deel van de hartspier af. Dat komt omdat een deel van de spier te weinig zuurstof krijgt. De zuurstofvoorziening door de kransslagaderen is dan ernstig verminderd of helemaal geblokkeerd. Dat komt door een vernauwing of afsluiting van deze kransslagaders. 

 

Waardoor denk je dat een hartinfarct/ myocardinfarct wordt veroorzaakt?

Waardoor wordt het veroorzaakt?

- Door een vernauwing of
afsluiting van een krasslagvat
of door aderverkalking.

- Of door een snelle
hartritmestoornis, waardoor de
behoefte aan energie groter is dan het aanbod.

Kenmerken myocardinfarct

Kenmerken myocardinfarct

• Acute vorm van een coronaire hartziekte 
• Hevige pijn op de borst / Angina Pectoris 
• Hartkloppingen / Palpitaties  
• Misselijkheid 
• Transpireren 
• Braken 
• Duizeligheid of flauwvallen 
• Vermoeidheid na inspanning of in rust, kortademigheid 
• Hartinfarcten bij vrouwen – vaak een atypisch verloop, minder gemakkelijke herkenning 

Welke leefregels heeft iemand met deze afwijking?

(1) Eet gevarieerd.

 (2) Eet voldoende vitaminen en mineralen.

(3) Matig het gebruik van suiker en geraffineerde graanproducten.

(4) Matig het gebruik van vet en vlees.

(5) Matig het gebruik van kaas en andere zuivelproducten.

 (6) Matig het gebruik van keukenzout.

 (7) Beweeg voldoende.

 (8) Beperk stress.

(9) Matig het gebruik van alcohol.

(10) Rook niet!

Vitale functies monitoren (na myocardinfarct)

- Palpatie pols — ritme en frequentie

- Bloeddruk

- Lichaamsgewicht / BMI

- Eventueel onderzoek op indicatie

Aanvullend onderzoek (na myocardinfarct)

- Glucose — jaarlijks bij patiënten zonder DM

- Creatinine en kalium — bij gebruik diuretica- en ACE-remmers 

- Lipiden (cholesterol) 

- Functieonderzoeken: ECG, echo — alleen bij toename klachten

Hoe vaak zal een patiënt zonder andere risicofactoren op controle moeten na een myocardinfarct?

1. 1 á 2 x per maand
2. 1 x in de 2 maanden
3. 1 x per week
4. 1 á 2 x per jaar

Frequentie controles

Controles (patiënt heeft alleen myocardinfarct gehad, geen andere risicofactoren) — 1 á 2 x per jaar controles

Vaak hebben postinfarctpatiënten meerdere risicofactoren — risicofactoren bepalen frequentie controles 

Voorlichting, advies, instructie
na myocardinfarct

Voorlichting, advies, instructie 

Niet medicamenteus:

- Voorlichting — wat te doen bij angina pectoris, wanneer bel je de huisarts, wanneer bel je 112

- Inspanningstolerantie vergroten — stoppen met roken, veel lichaamsbeweging (sporten), goede voeding, BMI op peil, beperk alcohol tot maximaal 2 eenheden per dag

Voorlichting, advies, instructie 

Medicamenteus:

- Goed blijven letten op bijwerkingen en dit aangeven 

- Acetylsalicylzuur, een statine, een lipofiele bètablokker en bij verminderde linkerventrikelfunctie een ACE-remmer

 

Nee het is niet te voorkomen maar wel is het hoe eerder een verstopping in een bloedvat verholpen wordt hoe kleiner de schade aan het hart zal zijn.  Na een hartinfarct is de kans op een 2e hartaanval groter dan normaal. Dit risico kan onder adere worden verlaagd door:

- Een gezond leven (hier heb je ook 10 leefregels voor)

- Nabehandeling met medicijnen                                          

Is de afwijking te voorkomen?

Medicatie

- Medicatie die gebruikt wordt bij myocardinfarct worden op gedeeld in 3 groepen

- Cholesterolverlagende middelen

- Bètablokkers

- Antistollingsmiddelen

Wat weet je al over cholesterolverlagende medicatie?

Cholesterolverlagende medicatie

merknamen/ stofnamen	Bijwerkingen	Bijzoderheden	Interacties
Atorvastine (Lipitor), pravastatine (Selektine) rosuvastatine (Crestor), simvastatine (Zocor)	Maag-darmklachten, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn, spierklachten	Geen	Grapefruit erytromycine, hiv-remmers, antischimmelmiddelen

Wat weet je al over bètablokkers

Bètablokkers 

Merk- en stofnamen: (eindigen op -olol of -alol)

- atanolol (Tenormin)

- metoprolol (Lopresor, Selokeen)

- propranolol

- sotalol (Sotacor)

Ze hebben geen bijzonderheden

Bètablokkers werken op de bloeddruk maar remmen ook de orthosympathische invloed op andere organen

Bètablokkers

Bijwerkingen	Interacties
- vermoeidheid - duizeligheid - maag-darmklachten - hoofdpijn - longproblemen - droge ogen - depressiviteit - hartritmestoornissen - huiduitslag	- bloeddrukverlagende medicatie - pijnstillers met NSAID-type - alfa-blokkers - bloedglucose verlagende medicatie - adrenaline injectie

Wat weet je al van antistollingsmiddelen?

Antistollingsmedicatie

- Trobocytenaggregatieremmers (plaatjesremmers)

- Orale anticoagulantia (OAC)

- Heparinesoorten

Trombocytenaggregatieremmers

Stofnamen/ merknamen	Bijzonderheden	Bijwerkingen	Interacties
acetylsalicylzuur (Asa Cardio) clopidogrel (Plavix) dipyridamol (Persantin) ticagrelor (Brilique)	1 week voor OK stoppen met medicatie (tenzij te grote risico's voor hart). 24 uur na OK herstarten	Bloedingen. Kleine wondjes kunnen erg bloeden. Bloedneus duurt langer. Maagbloeding= erge gevolgen	NSAID's. Andere bloedverdun-ners

Orale anticoagulantia (OAC)

-Chemische naam = coumarines (sterke antistollingsmiddelen die werken via stollingsfactoren) 

Stofnamen en merknamen

- acenocoumarol (Sintrom)

- fenprocoumon (Marcoumar)

Orale anticoagulantia (OAC)

BIjzonderheden	Bijwerkingen	Interacties
Lange werking. Wisselende dosis Regelmatige controles INR (begrip voor bloedstolling)	Bloedingen. * geen maagirriterende middelen gebruiken	Sommige antibiotica antivirale middelen, antischimmelmiddel, sint-janskruid, tolbutamide, veel andere geneesmiddelen

Heparinesoorten

- werken niet zo sterk als coumarines maar wel sneller. 

- remmen de vorming van fibrinenetwerk (laatste stap stolling)

Stofnamen/ merknamen	Bijwerkingen	BIjzonderheden	Interacties
dalteparin (Fragmin) nadroparine (Fraxiparin, Fraxodi)	Bloedingen en blauwe plekken	Dosering afhankelijk van gewicht. Subcutane toediening	Geen Uitkijken met andere bloedverdun-ners

Wat hebben we gehad?

Wat is een myocardinfarct?

Waar ontstaat het en hoe kun je het voorkomen?

Belangrijke vitale functies monitoren

Voorlichting, instructie, advies.

Medicatie