Les 1.3.2 BBL adviezen kno en oorklachten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

BBL 1.3.2 TRIAGE

Oorklachten 

adviezen KNO 

        Janine Bouwmeester 

Wat gaan we doen

korte presentaties: opdracht vorige week. 

oorklachten

bijholteontsteking 

Opdracht komende week

Presentaties 

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

- Loopoor

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken  trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

- Tinitus (oorsuizen)

- Menière (heftige aanvallen van duizeligheid/ oorsuizen/ verminderd gehoor.)

Bij kinderen wordt oorpijn vaak veroorzaakt door een OMA

Bij volwassenen zijn er (vaak) andere oorzaken 

Ken en herken deze ziektebeelden - welke symptomen horen er bij? Welke adviezen geef ik en/of welke urgentie zet ik in en waarom?

otitis externa 

Bij een ontsteking van de gehoorgang heeft u pijn, jeuk of een branderig gevoel in uw oor.

U kunt minder horen.

Uw huisarts maakt uw oor schoon met water.

U krijgt oordruppels met een zuur en hormoon erin.

Doe 3 keer per dag 3 druppels in uw oor.

Is het oor ook van buiten dik? Dan krijgt u ook pillen om te slikken.

Meestal is de ontsteking binnen 1 tot 3 weken over.

Otitis media 

1: uitwendige gehoorgang

2: trommelvlies

3, 4, 5: gehoorsbeentjes

6: middenoor

7: evenwichtsorgaan

8: buis van Eustachius

9: slakkenhuis

10: gehoorzenuw

Wanneer de huisarts bellen bij middenoor-ontsteking?

Uw kind is jonger dan 3 maanden en heeft koorts.

Uw kind wordt zieker.

Uw kind wordt suf.

Uw kind drinkt slecht (minder dan de helft van wat het normaal drinkt).

De oorpijn wordt erger.

Uw kind heeft pijn als u drukt op het bot achter het oor.

Het oor gaat van het hoofd afstaan.

Uw kind heeft oorpijn met hoofdpijn of nekpijn.

Uw kind heeft oorpijn en is jonger dan 6 maanden.

Uw kind is jonger dan 2 jaar en heeft aan beide oren oorpijn.

De koorts of pijn zijn na 3 dagen nog niet minder.

Uw kind heeft het downsyndroom en oorpijn.

 

De ergste klachten van een middenoor-ontsteking zijn meestal binnen 2 tot 3 dagen over. Daarna geneest alles vanzelf. Kinderen jonger dan 2 jaar kunnen ruim 1 week klachten houden.

advies bij een loopoor 

Bij een loopoor komt er vocht uit het oor.

Dit komt uit het middenoor via een gaatje in het trommelvlies.

Uw kind kan tijdelijk minder horen. Praat duidelijk en rustig.

Douchen mag. Zwemmen niet.

Meestal geneest het vanzelf. Na 1 week is het oor weer droog.

Een kind met een trommelvliesbuisje en een loopoor krijgt meteen oordruppels.

Otitis media met effusie (OME)

Bij een slijmoor zit er slijm in het middenoor.

Klachten zijn slechter horen en soms een beetje oorpijn.

Het komt vooral bij kinderen voor. Soms bij volwassenen.

Meestal gaat een slijmoor binnen 3 tot 6 maanden vanzelf over.

Er zijn geen medicijnen waardoor het (sneller) overgaat.

Snap je de vragen en urgenties?

Oorontsteking bij kinderen veroorzaakt vaak buikklachten.

1. Waar
2. Niet waar

Veroorzaakt vaak algemene symptomen of buikklachten. Wanneer een klein kind last heeft van koorts, prikkelbaarheid, nachtelijke onrust, buikpijn en/of diarree, of wanneer een baby slecht drinkt of suf is, moet worden gedacht aan otitis media acuta.

Hoe lang mag oorpijn vanuit een OMA (zonder andere verschijnselen) duren?

1. 1 week
2. 5 dagen
3. 3 dagen
4. 2 dagen

Oorpijn geneest meestal vanzelf binnen 2-3 dagen.

Wanneer het langer aanhoudt dan 3 dagen - U4

Wat zijn de risicogroepen voor een afwijkend verlopende oorontsteking?

• Kinderen onder de 2 jaar met een tweede oorontsteking binnen een jaar
• Patiënten met het syndroom van Down Patiënten met een palatoschisis 
• Patiënten met verminderde afweer (chronische ziekte) 
• Jonger dan 6 maanden

 Dit kan een reden zijn om in een vroeg stadium antibiotica voor te schrijven.

Bij een kindje met OMA is het raadzaam om neusspray te adviseren

1. Waar
2. Niet waar

Neusspray of neusdruppels met fysiologisch zout helpen niet bij middenoor-ontsteking.

Er is ook geen bewijs dat neusspray of neusdruppels met xylometazoline helpen. Ze kunnen wel bijwerkingen hebben.

Adviseer wél paracetamol!

Binnen hoeveel tijd plan je een afspraak wanneer iemand een ernstig zieke indruk maakt bij oorklachten?

1. 3 uur
2. 24 uur
3. 1 uur
4. niet, je geeft eerst adviezen

U2 urgentie - ernstig zieke indruk 

(denk aan suf, hoge koorts etc)

Binnen hoeveel tijd groeit het trommelvlies weer dicht na een loopoor?

Een loopoor gaat in principe vanzelf over; vaak is het oor na een week weer droog.

Het gaatje in het TV groeit vaak na 2 weken dicht --> controle afspraak bij HA 1 week nadat oor droog is.

Dan mag het kind ook weer zwemmen.

Welke urgentie kies je?
Mvr. Knapen heeft sinds 1 dag last van éénzijdige oorpijn. Haar linker oorschelp is ook helemaal rood en dik...

1. U2
2. U3
3. U4
4. U5

U3: Roodheid oorschelp bij volwassene

Kan een perichondritis zijn - deze wordt met AB behandeld en soms geïncideerd. 

Waartoe kan een bloeduitstorting in de oorschelp (= othematoom) leiden?

Door een bloeduitstorting in de oorschelp kan de zuurstofvoorziening van het kraakbeen in gevaar komen, waardoor het kan afsterven. De trauma’s die dit veroorzaken komen herhaald voor bij worstelaars, rugbyspelers en boksers. Onbehandeld kan het tot misvorming van het oor leiden (bloemkooloren). Door (herhaald) afzuigen van het bloed kan dit worden voorkomen.

Bijholteontsteking 

Zorg dat je de adviezen weet!

- OMA

- OME

- Loopoor

- Cerumen

- verkouden 

- bijholteontsteking  

Einde