26 september 2022 Palliatieve en terminale zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Geef met kernwoorden aan wat jullie visie is
op palliatieve en terminale zorg?

Palliatieve zorg: 

• Niet de genezing is het doel, maar een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven
• De dood is een normaal, natuurlijk proces dat niet vertraagd of versneld wordt
• Er is aandacht voor lichamelijke en psychische klachten
• Is er emotionele ondersteuning voor de zorgvrager en naasten gericht op een zo actief mogelijk leven en om te leren omgaan met de ziekte en de gevoelens van rouw. 
• Multidisciplinair indien nodig 

Definitie Palliatieve zorg ​

(gemodificeerd WHO 2002, in het Kwaliteitskader, 2017) ​

​

Palliatieve zorg is zorg die de kwaliteit van het leven verbetert van patiënten en hun naasten die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening of kwetsbaarheid, door:​

• Het voorkomen en verlichten van lijden, ​
  
• Door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van problemen van fysieke, psychische, sociale en spirituele aard.​
  
• Gedurende het beloop van de ziekte of kwetsbaarheid heeft palliatieve zorg oog voor het behoud van autonomie, toegang tot informatie en keuzemogelijkheden. ​

Belangrijke thema's:

Kwaliteit van leven​

Symptoommanagement​

Anticiperen: vroegtijdige zorgplanning/Advanced Care Planning (ACP)​

Autonomie zorgvrager​

Integrale en multidimensionale benadering​

Zorg voor naasten​

Curatieve zorg

Palliatieve zorg

Gericht op genezing

Vaak protocollair werken

Maximaal reanimeren

Zorg op maat

Gericht op behoud van kwaliteit van leven

Uiteindelijk gericht op kwaliteit van sterven

Behandeling van de ziekte

Uiteindelijk: streven naar integratie in persoonlijk en sociaal leven​

Behandeling na afweging van voor- en nadelen​

Overeengekomen reanimeerbeleid​

Hoe herken je / markeer je een palliatieve fase?

Zou het mij verbazen als deze zorgvrager binnen een jaar zou overlijden? ​

Signalen:

• Plotselinge en snelle achteruitgang na stabiele periode​
  
• Progressieve achteruitgang, met tussentijdse exacerbaties​
  
• Niet meer opknappen van bijkomende aandoeningen​
  
• Geen verbetering na eerdere behandelingen​
  
• Zorgvrager (of naasten) spreekt zelf zorg over zijn situatie uit​
  

​

Fasen in de palliatieve zorg

Vier dimensies van palliatieve zorg

Doelen palliatieve zorg

Behandeling van klachten en symptomen​

• Comfortzorg​

Voorkomen van verergering bestaande klachten/ symptomen​

Voorkomen nieuwe klachten/symptomen​

• Preventie​
  
• Advance Care Planning (ACP)/vroegtijdige zorgplanning​
  

Aansturen op zorgvuldig levenseinde​

• Wensen en grenzen​
  
• Stervensscenario​

Rol van de verpleegkundige

Signaleert de behoefte aan zorg in de palliatieve fase ​

Verleent deze zorg in complexe situaties ​

Ondersteunt de eigen regie van de zorgvrager en versterkt indien mogelijk de zelfredzaamheid/zelfmanagement van zorgvragers in hun sociale omgeving. ​

Voert verpleegtechnische (voorbehouden) handelingen uit ​

Stemt de zorgverlening af, rapporteert en bespreekt de bevindingen binnen het (multidisciplinaire) team. ​