Dementie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Dementie 

''Blijvend verlies van functies van het verstand bij intact blijven van het bewustzijn''

Lesprogramma

Voorkennis

Dementie: onderverdeling naar oorzaak

Benaderingswijze

Medicatie bij dementie

Afsluiting

Wat is het geheugen?
Wat is vergeetachtigheid?
Wat is dementie?

Dementie: onderverdeling naar oorzaak (1)

Ziekte van Alzheimer

degenereren delen van hersenen-> cellen gaan verloren

reactievermogen van overblijvende cellen gaan achteruit

 signaaloverdracht in de hersenen gaan achteruit

Tau eiwit- schadelijke propjes ontstaan

Amyloïde plaques

Dementie: onderverdeling naar oorzaak ( 2)

opeenvolgende cerebrovasculaire accidenten of beroerten

lichte beroerte vernietigen geleidelijk hersenweefsel

Medisch voorgeschiedenis

Hoge bloeddruk

Hoge cholesterol

Diabetes Mellitus

hersenletsel of hartstilstand

Dementie: onderverdeling naar oorzaak (3)

Ziekte van Pick - FTD

Aangedane hersendelen

Frontaalkwab

o.a. Gebied van Broca- spreken en gebruiken van taal

Motor cortex- Sensory cortex

Temporaalkwab

- Gebied van Wernicke- het vermogen om de taal te  begrijpen, maar niet in staat zijn om vloeiende zinnen uit te spreken

-Geheugen

Dementie: onderverdeling naar oorzaak (3)

Lewy Body dementie

Lewy lichaampjes in zenuwcellen van de hersenen- abnormale verdikking opgebouwd uit eiwitten

Begint in de hersenstam-> concentratieproblemen, geheugenproblemen, problemen met bewegen

geestelijke achteruitgang kan van dag tot dag verschillen

hallucinaties en paranoïde wanen op de voorgrond

tremoren en stijfheid 

Focus op versterken van autonomie en zelfbeschikking van mensen met dementie door keuzes te bieden en inspraak te geven.

Ophalen en bespreken van positieve herinneringen uit het verleden om vreugde, troost en verbondenheid te brengen.

Activeren van zintuigen door prikkels zoals geur, geluid, tast en visuele stimulatie om bewustzijn van omgeving en emoties te vergroten.

Bevestigen van gevoelens en realiteit van de persoon met dementie, zelfs als deze niet overeenkomen met de werkelijkheid, om diepere verbinding en begrip te creëren.

Validation

Empowerment

Sensory Stimulation

Reminiscence

Vier fasen van ik-beleving

Medicatie bij dementie

In Nederland zijn in totaal vier medicijnen 'tegen' dementie op de markt

ziekte van Alzheimer, Parkinson dementie en Lewy Body

Galantamine

Rivastigmine

Donepezil

Memantine bij matig tot ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer.

Werkt enkel bij alzheimer

Medicamenteuze behandeling bij Alzheimer

Rivastigmine registratie sinds 1998

milde tot matige ernstige vormen van de ziekte van Alzheimer

Galantamine registratie sinds 2003

                                                                                                                                                                                    Acetylcholine (ACR's) hebben effectiviteit bewezen in het vertragen van de ziekte van Alzheimer 

Neurotransmitter verminderd bij patiënten

geheugenfuncties verbeteren door functioneren van overgebleven neurotransmitter te verbeteren

Medicamenteuze behandeling bij LBD

Eind 2000 resultaten gepubliceerd  van 26 weken durende behandeling van rivastigmine bij LBD

Psychiatrische symptomen zoals hallucinaties en bewustzijnwisselingen verbeterden duidelijk en geheugen lijkt te verbeteren

Later onderzoek leert dat langdurige behandeling tevens zinvol is

Galantamine is minder onderzocht voor deze indicatie. In de praktijk is dit een alternatief indien rivastigmine niet wordt verdragen

Medicamenteuze behandeling bij vasculaire dementie

Behandeling vooral gericht op  het voorkomen van meer vaatschade in de hersenen.

behandelen van hoge bloeddruk

starten met antistolling

aandacht voor stoornissen van vetstofwisseling

Medicamenteuze behandeling bij FTD

Nog geen behandeling of geneesmiddel hiervoor.

Wel medicijnen tegen symptomen, zoals 

agressie of dwangmatig gedrag. 

Afsluiting