Hechtingen en agraves verwijderen les

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Hechtingen en agraves verwijderen

Wat weet je over hechtingen

Soort hechtingen

Kunststofdraad: Polyester of nylon

Natuurlijk materiaal: katoen of zijde

Metalen hechten: Agraves/staples (huidnietjes)/wondhaakjes

Oplosbare hechtingen: Lijm of draad

Agraves volgens Michel

Agraves volgens WachtenFeld

Contra-indicaties

• Wond is langer dan 6 uur geleden ontstaan
  
• Erg bevuilde wond (bijt, vervuild object)
  
• Vermoeden dat er een lichaamsvreemd object in de wond zit
• De wond is een beschadiging van het slijmvlies of op een overgang ervan. 
• De zorgvrager heeft een infectie
• Het is een brandwond of schaafwond

Soorten hechtingen

• Enkelvoudig geknoopte hechtingen
• Doorlopende intracutane hechting
• Agraves
• Steri-strips
• Lijm

Mogelijke complicaties na het plaatsen van  hechtingen

• Nabloeding
• Uitscheuren van de hechtingen na een aantal dagen (spanning wordt te groot)
• Wondinfectie
• Slechte wondgenezing 

Adviezen

• Pleister/ verband min. 24 uur laten zitten.
• Wond mag eerste 24 uur niet nat worden.
• Baden/ zwemmen mag niet zolang er hechtingen aanwezig zijn.
• Houd huid rondom de wond en verband zo schoon mogelijk 
• Aangedane plek heeft rust nodig, bijv. been hoog houden, arm in mitella.

Welk soort hechttechniek zie je hier?

1. doorlopende hechting
2. onderhuidse hechting
3. enkelvoudig geknoopt
4. agraves

Wordt een verdoving gebruikt bij verwijderen van hechtingen?

wondzorg/ zetten van hechtingen/ brandwonden kun je lokale anesthesie

echt pijn doen -> is ws alarmsignaal

prikkend/ jeukend wel normaal

Verwijderen van hechtingen

• Er zijn geen regels wanneer, elke wond is anders.

• Meestal na ongeveer 7 - 10 dagen, in opdracht van arts.

• In gezicht na 3 - 5 dagen, door relatief snel herstel van de huid door goede doorbloeding.

Verwijderen hechtingen

1) Steriel kant-en-klare hechtingverwijdersetjes, disposable.

2) Zorgvrager voorbereiden.

3) Goede handhygiene is erg belangrijk.

4) Het reinigen van het wondgebied is alleen noodzakelijk om eventueel oud bloed of ander materiaal weg te halen

5) Neem de tijd om de hechtingen te observeren, maak een plan.

Verwijderen hechtingen

6) Hechtingen om en om verwijderen. 

7) Materiaal dat in contact komt met wond is steriel, anders schoonmaken met alcohol 70%.

8) Trek met de pincet het knoopje iets omhoog. Snijd met de stitchcutter de draad vlak boven de huid door. 

9) Als wondranden wijken, steristrips gebruiken. 

10) eventueel wond afdekken.

Voordat je hechtingen gaat verwijderen, moet je de huid desinfecteren.

1. Juist
2. Onjuist

Wat doe je als de wond openspringt als je hechtingen verwijdert?

Als verpleegkundige heb je hechtingen verwijdert. Welke adviezen geef je mee?

https://www.thuisarts.nl/wonden/mijn-wond-is-gehecht

- hechtstrips om de wandranden mooi naar elkaar toe te laten groeien

- aandacht en uitleg geven over de periode van 'trekvastheid'

- Het is bijvoorbeeld bekend dat mensen met een donkere huid meestal meer littekenweefsel vormen.

   - Bescherm het litteken de eerste 3 maanden tegen zonlicht. Dat voorkomt een donkere verkleuring van het litteken.
ebschermen

   

Vilans protocol

Open het Vilans protocol:

hechtingen verwijderen

Afsluiting

Zijn er nog vragen?