Week 5, kennismaken klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Klinisch redeneren

www.lessonu

Wat is klinisch redeneren?

1. Methode om informatie te ordenen
2. Methode om informatie te verzamelen voor verpleegplan.
3. Methode om gezondheidstoestand te observeren
4. Methode om zorg- situatie te analyseren en acties in te zetten

Klinisch redeneren:

- Doe je continue als verzorgende  

- Theorie koppelen aan praktijk

- Volgens een methode gegevens analyseren en acties uitzetten op een systematische manier. 

Het doel van klinisch redeneren is om onderbouwd tot een beslissing te komen welke zorg voor een zorgvrager nodig is.

Stappen & redeneerhulpmiddelen

Stap 1: oriënteren op situatie (bijv. SBAR/MEWS/ABCDE)

Stap 1a: informatie verzamelen, stap 1b: risicoanalyse,  stap 1c: collega informeren indien nodig

Stap 2: mogelijke problemen in kaart brengen (Omaha/Gordon)

Stap 2a: gegevens ordenen, stap 2b: hypothesen formuleren, stap 2c verbanden leggen.

Stap 3: Aanvullende observaties en onderzoeken (bijv. observatielijst of meting)

Stap 4: (verpleegkundig) beleid (PES/smart)

Stap 5: verloop monitoren (SOAP)

Stap 6: reflectie (STARRT)

Wat wordt er bedoeld met een classificatiesysteem?

Classificatiesystemen

Nanda Nic Noc

Omaha

LACCS

Mikzo

4 domeinen

enz.

classificatiesysteem

Een classificatiesysteem, ook wel een typologie, categorisatie, rubricering of kortweg een classificatie is een schema volgens welke men bijvoorbeeld aandachtspunten kan indelen naar een of meer eigenschappen of kenmerken.

MWES

Modifed early warming score

De EWS had als doel om tijdige aanwezigheid van bekwame zorgprofessionals te garanderen bij patiënten met fysieke symptomen van dreigende kritieke ziekte 

(kan dus geen uitkomst voorspellen)

Client Slikke:

- Pols van 120

- Tensie 170/50

- Temp 38,2

- Ademhaling 15

- Suf 

Wat is de MEWS van dhr Slikke?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

SBARR

SBAR: 

Als je de arts of een collega besluit te bellen, is de SBAR een goed hulpmiddel om informatie helder en geordend over te brengen. De afkorting SBAR staat voor:

• Situatie – Wie ben jij, over welke zorgvrager gaat het en wat is het probleem?
  
• Behandeling – Wat zijn de voorgeschiedenis en achtergrond tot nu toe?
  
• Analyse – Wat is jouw beoordeling van actuele en mogelijke problemen in de situatie?
  
• Respons – Wat wil je dat er gebeurt

11 patronen van Gordon?

anamnese patronen van gordon

1. Gezondheidsbeleving en instandhouding

2. Voeding/stofwisseling

3. Uitscheidingspatroon

4. Activiteiten

5. Slaap/rust

6. Cognitie

7. Zelfbeleving

8. Rollen/relaties

9. Seksualiteit/voortplanting

10. Stressverwerking

11. Waarden/geloofsovertuiging

OMAHA

mogelijke problemen in kaart brengen, maar ook acties en uitkomsten

Voordeel: de huisarts spreekt Chinees, de wijkverpleegkundige Russisch en de welzijnswerker Arabisch. 

Zeker als zij anno 2023 intensief moeten samenwerken. Dit gechargeerde voorbeeld maakt duidelijk waarvoor Omaha System dient: 

als classificatiesysteem oftewel woordenboek voor de maatschappelijke gezondheidszorg.

PES

Bij het onderdeel “probleem” alle informatie  die gaat over de klachten of gezondheidsproblemen van de zorgvrager. 

Bij de "etologie" worden alle factoren gezet die de klachten kunnen veroorzaken of met de klachten samenhangen. (In feite wordt hier naar onderliggende problemen gezocht). Bij de "symptomen" worden alle aanwijzingen en symptomen gezet die kunnen wijzen op een bepaalde aandoening. In dit gebied wordt geprobeerd een diagnose te bevestigen of uit te sluiten.

In welke fase pas je het redeneerhulp middel 'SOAP' toe?

1. Fase 1 : oriëntatie situatie
2. Fase 3: aanvullende observaties/onderzoek
3. Fase 4: verpleegkundig beleid vaststellen
4. Fase 5: verloop monitoren / rapportage

SOAP/ SOEP

Subjectief: wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.

Objectief: de observatie van de situatie door de zorgverlener.

Analyse: de conclusie die de zorgverlener trekt uit de subjectieve en objectieve gegevens die zijn verzameld.

(Evaluatie)

Plan: wat de zorgverlener vervolgens gaat doen.

Vragen?