1.2.13. AFP

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 3

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Les 11

Leerjaar 1

Periode 2

Lesinhoud

Link risicofactoren arteriosclerose en CVRM
Theorie CVRM
Werken met de risicotabel

Risicofactoren atherosclerose?

Wat zijn de risicofactoren voor atherosclerose?

1 +1 =3 

Hoe meer risicofactoren iemand heeft des te groter is de kans op vroegtijdig arteriosclerose. Voor mensen die geen enkele risicofactor hebben is de kans op bijv. een hartinfarct op jonge leeftijd zeer klein. Naarmate iemand meer risicofactoren verzamelt, stijgt de kans met elke risicofactor sneller.

Het risico bij meer gelijktijdig aanwezige risicofactoren is groter dan je zou optellen. 1 + 1 = 3 ipv 2

De risicotabel (daarover later deze les meer) uit het CVRM is daarop gebaseerd.

Waarom zal een arts het bepalen vd tensie extra belangrijk vinden bij iemand die rookt en een verhoogd cholesterol heeft?

Waarom zou het bij iemand die meerdere risicofactoren heeft extra belangrijk zijn om de te beïnvloedde risicofactoren krachtig aan te pakken?

Cardiovasculair risicomanagement 

Tekst

Opdracht 1

Lees hst 2.3 uit boek Eigen spreekuur en chronische ziekten  en beantwoord de volgende vragen: 

Waar staat CVRM voor en wat wordt er mee bedoeld?

Wat wordt bedoeld met een risicoprofiel?

Wat zijn de risicofactoren van hart- en vaatziekten?

Waarom behoren mensen met RA en DM tot risicopatiënten?

Door wie wordt het CVRM gebruikt?

Waar vind je de tabel?

Rol van de DA

Deze is verschillend. Vaak wordt er een CVRM-spreekuur gehouden door de POH. Soms mag de DA de driemaandelijkse controles uitvoeren. De jaarlijkse wordt gedaan door de POH of een speciaal opgeleide DA.

Rol van DA bij CVRM

• Afnemen van anamnese
• Laboratoriumaanvragen
• Meten van glucose, bloeddruk, lengte en gewicht
• Adviezen geven beweging, alcohol en voeding
• Begeleiding stoppen met roken
• Monitoren therapietrouwheid en medicatie

Anamnese: roken, erfelijkheid, bewegen, alcohol, voeding, stress

Laboratorium: creatinine (nieren), totaal cholesterol, LDL cholesterol

Controles

RR goed ingesteld: 1 of 2 keer per jaar controle

RR niet goed ingesteld: controle 3 maanden

Risicoschatting elke 5 jaar herhalen

Risicotabel 

Hoe lees je de tabel?

Oefenen met casus Jan de Vries (zie volgende dia) 

Casus Jan de Vries (50 jaar) 

Hij rookt 15 sigaretten per dag. Zijn bloeddruk is 140/85 mm Hg. 

Zijn vader kreeg een hartinfarct op 76 jarige leeftijd. Verder zijn er geen familieleden bekend met hart- en vaatziekten. Hij is verder goed gezond, geen diabetes of een andere chronische ziekte. 

Vervolg casus Jan de Vries (50 jaar) 

Zijn gewicht is 79kg bij een lengte van 1.86m. Hij fietst elke dag een half uur naar zijn werk en weer terug. Bij het laboratoriumonderzoek bleek zijn Ratio totaalcholesterol HDL 6.1 (6) te zijn. 

Oefenen met CVRM risicotabel

Ga aan de slag met opdracht 1. Deze kijken we gezamenlijk na. Pas daarna starten met opdracht 2 en 3. 

Vervolg CVRM

Weet je nog dat Jan de Vries (50) 12% kans had om binnen 10 jaar een hart- en vaatziekte te ontwikkelen of er aan te overlijden?

En hoeveel kans als hij zou stoppen met roken?

Als hij zou stoppen met roken zou zijn risico dalen van 12 naar 6%

A.d.h.v. voorbeeld Jan de Vries

kijken we naar tab. 2.2. 

Hier kunnen we aflezen of er extra risicofactoren zijn waardoor dhr. de Vries medicatie moet gebruiken naast het opvolgen van de leeftijdsadviezen. 

En nu zelf aan de slag

Open in Cumlaude week 2 de opdrachten rondom CVRM

Huiswerk

Huiswerk:

Opdracht medicatie hypertensie af en mee naar de les. (Gebruik hiervoor je boek Geneesmiddelenkennis) + opdrachten CVRM afronden.
Boek Eigen spreekuur en chronisch zieken mee.