observeren & rapporteren

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 1

Observeren & Rapporteren 

) Introductie van de les

) Observeren 

) Objectief & Subjectief

) Rapporteren met de SOEP/SOAP rapportage

Lesdoel van vandaag

De student kan het begrip observeren uitleggen en toepassen in de praktijk.

De student kan het verschil van objectief en subjectief benoemen.

De student is in staat een SOAP/SOEP rapportage te schrijven aan de hand van een gegeven casus.

Wat heb je zojuist gezien?

Observeren

observeren is kijken en beschrijven wat je waarneemt. Observeren kan je doen om bijvoorbeeld gedrag van een cliënt te kunnen waarnemen.

Observeren doe je gestructureerd of niet gestructureerd. 

Bij gestructureerd observeren heb je altijd een doel vooraf beschreven, daarna ga je observeren.

Observatie doel:

casus: Fatma is nieuw in de groep, De leerkracht observeert Fatma. Hoe past Fatma zich aan, speelt fatma met klasgenootjes.

Het observatie doel van de leerkracht hier is:

Bepalen of ik iets speciaals moet doen, zodat Fatma zich thuis voelt in de klas.

Meneer Martinez heeft beginnende dementie. Zijn vrouw is overleden. De thuiszorg observeert hem. De thuiszorg let op het volgende punt: welke invloed heeft het overlijden van zijn vrouw op de vergeetachtigheid van meneer Martinez. Beschrijf een observatiedoel die hierbij aansluit

Objectief & Subjectief

Objectief is gebaseerd op feiten 

subjectief is gebaseerd op eigen mening

rapportage herkennen

De informatie die je door het observeren krijgt moet je zo objectief mogelijk beschrijven. Dat doe  je door het verslag zo precies mogelijk te schrijven. Alles wat je hebt waargenomen met de ogen, oren en andere zintuigen. 

opdracht

- schrijf op wat objectief is

- schrijf op wat subjectief is

- twijfel je, schrijf het op met een vraagteken

lees het verslag op de volgende dia en schrijf de bovenstaande dingen op

De tulpen zijn dit jaar duurder van vorig jaar.
Is de subjectief of objectief?

1. subjectief
2. objectief

schrijf je antwoord hier op

SOAP

De SOAP-formule structureert het rapporteren. De SOAP-formule geeft overzicht, maar verbetert ook het observeren, het analyseren en het maken van een zorgplan. Rapporteren volgens de SOAP-methode is dan ook vooral erg handig in:

- snel veranderende omstandigheden;

- situaties waarin veel onduidelijkheid is over de oorzaken van het gedrag van een cliënt;

- complexe cliëntsituaties.

SOAP Rapportage

S= Subjectief

O= Objectief

A= Analyse

P= Plan 

SOAP uitgelegd

Subjectief: Wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.

Objectief: De directe observatie van de situatie door de medewerker. Met andere woorden: het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

Analyse: Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

Plan: Wat de medewerker vervolgens gaat doen.  

voorbeeld SOAP

S Meneer P. zei dat hij gister en vandaag niet warm had gegeten. Het maakt hem niet uit, zegt hij. 'Ik heb geen trek. Ik ben wat benauwd.

O Er staan twee maaltijden in de koelkast. Meneer P. zit onderuit gezakt in zijn stoel. Temperatuur oor: 38,9 ͦ. Ademhaling hoorbaar.

A Meestal is meneer actief. Hij eet normaal goed. Arts is nodig voor onderzoek.

P Dat heb ik besproken. Meneer vindt het prima. Arts gebeld, situatie voorgelegd, arts komt om 16.30 uur.

opdracht

Lees de casus en formuleer een SOAP.

Je hebt hier 20 min de tijd voor, bij vragen kan je bij mij aan de bel trekken

Soap inleveren, mag geschreven mag met een foto