Aandoeningen aan luchtwegen en longen

• Ziekenhuiszorg
• MBO
• Studiejaar 2

Ademhaling en gaswisseling

Longblaasjes

Acute longaandoeningen

-Pneumonie/longontsteking

-Tuberculose 

-Pleuritis/ontsteking longvlies

-Longembolie

-Pneumothorax/klaplong 

Longontsteking/pneumonie

Tuberculose

Pleuritis

Longembolie

Klaplong/pneumothorax

Chronische longaandoeningen

-Exacerbatie astma 

-Exacerbatie COPD

-Longkanker 

(Exacerbatie) astma

(Exacerbatie) COPD

Longkanker

Opdracht

-Kies 2 aandoeningen uit; bekijk de filmpjes en gebruik je boek om de opdracht te maken: werk uit wat de aandoening inhoudt en waar de verpleegkundige zorg uit bestaat.

www.isala.nl

Verklaring begrippen

-VATS: Is een kijkoperatie in de borstholte, waarbij tegelijk een deel van de long weggehaald wordt. VATS is de afkorting voor ‘Video-assisted thoracic surgery’.

-Thoracotomie: Is een longoperatie waarbij een gedeelte van een long of een hele long verwijderd wordt.

-Mediastinum: Gebied van de borstholte tussen de longen, het sternum (of het borstbeen) en de wervelkolom dat het hart, de grote bloedvaten, de thymus (of de zwezerik), de trachea (of de luchtpijp), de slokdarm en de lymfeklieren bevat.

Wat wordt postoperatief bereikt dankzij adequate pijnstilling?

Pijnbestrijding na longoperatie 

-Tijdens en na de operatie: adequate pijnstilling vereist.

-Vaak met behulp van een epiduraalkatheter of via het infuus. 

-Meestal drains: soms kunnen de drains pijn veroorzaken en door de vervelende ligging tijdens de operatie kan er sprake zijn van spier- en schouderpijn. 

-Optimale pijnstilling is van groot belang na de operatie. Goede pijnstilling maakt dat een zorgvrager goed kan ademen, hoesten en snel na de operatie kan mobiliseren. Hiermee wordt het risico op postoperatieve complicaties zoals een pneumonie kleiner. Op de verpleegafdeling observeer en registreer je de pijn, zo nodig stel je in overleg de pijnmedicatie bij. Dit gebeurt vaak door middel van een VAS-score van 0-10. Bij pijnbestrijding met opiaten moet je aandacht hebben voor defecatie en tekenen van overdosering door bijvoorbeeld een delier.

Thoraxdrainage

-Het doel van thoraxdrainage (afzuigen van wondvocht en lucht tussen de pleurabladen) is het op tijd signaleren van een postoperatieve bloeding en het behandelen van luchtlekkage.

-In dit systeem wordt zowel het wondvocht als de lucht tussen de pleurabladen actief afgezogen met een vacuümsysteem.

Thoraxdrainage

Bij thoraxdrainage wordt zowel wondvocht als lucht tussen de pleurabladen (de long- en borstvliezen) afgezogen. 

Het doel van thoraxdrainage is het op tijd signaleren van een postoperatieve bloeding en het behandelen van luchtlekkage. 

Pneumonectomie

De gehele linker- of rechterlong wordt verwijderd vanwege goedaardige en kwaadaardige tumoren, uitzaaiingen en emfyseem van het longweefsel. 

Welke verpleegkundige controles voer je uit bij zorgvragers die een pneumonectomie hebben ondergaan en waarom juist bij de zorgvrager die deze ingreep heeft ondergaan?

Mogelijke complicaties na pneumonectomie

Bij zorgvragers na een pneumonectomie is er een lege holte ontstaan aan één kant van de thorax. Hierdoor kunnen het hart en de andere long verschuiven naar de lege holte. Tevens zijn de kans op hartritmestoornissen en infecties van de werkende long hoog. 

SIGNALEN: Verandering van de bloeddruk, hartfrequentie, lichaamstemperatuur, ademfrequentie en sputumproductie kunnen hier aanwijzingen voor geven. De zorgvrager kan hier zelfs aan overlijden.

www.umcutrecht.nl

Early Warning Score (EWS)

EWS is een meetinstrument om snel vitale functies van de patiënt te beoordelen.

www.enurse.nl

Opdracht

-Kies 2 aandoeningen uit; 1 acute longaandoening en 1 chronische; bekijk de filmpjes uit de presentatie van LessonUp en gebruik je boek om de opdracht te maken: werk uit wat de aandoening inhoudt en waar de verpleegkundige zorg uit bestaat.

-Maak 1 praktijksituatie uit thema 9