Week 1 Thoraxdrainage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Wat weet ik nog over zuurstof geven?

Doelstelling

• Studenten zijn in staat om te benoemen hoe de verpleegkundige zorg eruit ziet bij een zorgvrager met een pneumothorax.

Casus

Meneer Koens 23 jaar, is een lange slanke man die rookt sinds zijn 16e. Hij belt met de huisartsenpost omdat hij plotseling een scherpe pijn voelt op de borst en rond zijn rechtersleutelbeen tijdens de ademhaling. De huisartsenpost verwijst hem door naar de SEH waar hij bij binnenkomst kortademig is. Uit de anamnese komt naar voren dat hij geen voorgeschiedenis heeft van pneumothorax. Hij krijgt een X-thorax en aanvullend wordt er bloed afgenomen voor o.a. een bloedgasanalyse om andere redenen voor benauwdheid uit te sluiten.

Welke organen liggen er in het mediastinum?

1. cor, oesophagus, trachea, thymus en grote bloedvaten
2. gaster, renes, hepar, trachea
3. cor, renes, hepar, oesophagus
4. duodenum, colon, vesicae fellis

Wat is nu een pneumothorax?

Wat zijn oorzaken voor een pneumothorax?

Andere vormen

• Hydrothorax = wond of ontstekingsvocht tussen pleurabladen
• Haemathorax = bloed tussen pleurabladen

Vervolg casus

De x-thorax van meneer Koens toont een rechtzijdige ventraal gelokaliseerde pneumothorax. De bloedgasanalyse laat geen verdere afwijkingen zien. Er is dus sprake van een primaire spontane pneumothorax. Meneer Koens wordt opgenomen. Er wordt onder lokale verdoving een thoraxdrain hoog in de pleuraholte geplaatst door de longarts om lucht af te zuigen en hij start met pijnstilling.

Welke verpleegkundige zorg zou jij bieden aan een zorgvrager met een thoraxdrainage?

Observaties

• Vitale functies
• Pijnscore, gemene pijn door herstel: drain dichter tegen longvliezen aan.
• Drain: insteekopening, afvloed lucht en vocht.
• Stoere mannen; geen pijnstilling, risico pneumonie!

Complicaties

• Subcutaan emfyseem: luchtlekkage richting nek,gezicht: arts waarschuwen, onderhuids luchtlek, hinderlijk maar vaak onschuldig.
• Luchtlekkage vanuit opening: gaas aanbrengen met steriele vaseline, of met hechting opening verkleinen.

Thoraxdrain verwijderen?

• Drainproductie minder dan 30 ml per 24 uur
• Luchtlekkage gestopt

Complicaties:

Bloedingen en aanzuigen lucht bij inademing.

Wie en hoe:

Arts/verplk specialist met assistentie van verplk.

Afdekken met gaas met steriele vaseline

Leefregels

• 2 dagen niet douchen
• Plotseling benauwd ziekenhuis bellen
• 4-6 weken geen drukverhogende activiteiten (vezelrijk eten)
• Niet autorijden, fietsen: plotseling bewegingen voorkomen.
• 2 weken niet vliegen en nooit meer duiken.

Ontslag meneer Koens

Na 4 dagen is de luchtlekkage bij meneer Koens opgeheven en de negatieve druk in de pleuraholte hersteld.

De x-thorax toont een ontplooide long. De drain wordt verwijderd en de insteekopening gehecht. Hij mag naar huis en moet nog doorgaan met paracetamol. Hij krijgt voorlichting hoe de wond te laten genezen en een recidief te voorkomen.

Vragen?

Ik weet nu meer over de pneumothorax?

😒🙁😐🙂😃