CCT lever

• NT2
• HBO
• Studiejaar 3

Wat is Encephalopathie?

Wat is Encephalopathie?

Encefalopathie is een algemene term voor degeneratieve hersenziekten.

Dit zijn ziekten in de hersenen die ontstaan door achteruitgang (degeneratie) van hersenfuncties.

Encefalopathie kan ontstaan door aandoeningen, zoals lever- en nierproblemen, maar ook door factoren als alcoholisme en bestraling.

Welke symptomen iemand krijgt, is afhankelijk van de vorm van encefalopathie.

Ook de meest geschikte behandeling verschilt per situatie.

Oorzaken zijn:

-Alcoholisme

-Leveraandoeningen

-Nierfalen

-Bestralingsbeschadiging

-Hoge bloeddruk

-Afstervende zenuwcellen

Wat is PCOS?

Wat is PCOS?

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is een aandoening waarbij er meerdere vochtblaasjes in een eierstok aanwezig zijn. Hoe dit ontstaat weten we niet precies. Als u PCOS hebt blijft uw eisprong, en dus ook de menstruatie meestal, gedurende langere periodes uit en is de vruchtbaarheid vaak verminderd. Bij een zwangerschap treden vaker complicaties op en zijn er lange termijn gezondheidsrisico’s (suikerziekte en hart- en vaatziekten) voor uzelf en eventueel voor het nageslacht

Wat is Steatosis hepatis?

Wat is Steatosis hepatis?

Leververvetting is een stapeling van vet in de lever. De lever speelt een belangrijke rol bij de vetstofwisseling. Als er iets mis gaat in die vetstofwisseling, kan de lever steeds meer vet gaan opslaan in de levercellen. Met het vet worden van de lever als gevolg. Leververvetting wordt ook wel steatose genoemd.

Leververvetting is de meest voorkomende aandoening aan de lever in de westerse wereld. Door een ongezonde voeding en leefstijl raakt de vetstofwisseling in het lichaam verstoord en hoopt vet zich op in de buikorganen, waaronder de lever. Ook verandert de stofwisseling van de lever, waardoor er meer vet in de levercellen terecht komt.

Leververvetting kan (gedeeltelijk) herstellen als de oorzaak van de leververvetting wordt weggenomen. Als er niets wordt gedaan, zal de lever steeds verder vervetten. Eén op de vijf mensen die langere tijd leververvetting hebben, krijgt uiteindelijk een ontsteking van de lever (hepatitis). Deze ontsteking kan littekenvorming in de lever (leverfibrose) veroorzaken en uiteindelijk leiden tot levercirrose. Bij levercirrose is er ernstige schade aan de lever die op den duur tot leverfalen kan leiden. Dat kan levensbedreigend zijn. Een levertransplantatie is dan nog de enige behandelmogelijkheid.

Wat is NASH?

Wat is NASH?

NASH (niet-alcoholische leververvetting) is een leverontsteking die niet het gevolg is van overmatig alcoholgebruik. NASH is een afkorting van non-alcoholic steatohepatitis, ofwel niet-alcoholische leverontsteking.

Ongeveer 20 tot 30% van de mensen met niet-alcoholische leververvetting ontwikkelt NASH. Hierbij is sprake van een ontsteking van de lever als gevolg van leververvetting.

NASH veroorzaakt weinig of geen klachten. Als er klachten zoals vermoeidheid, gewichtsverlies en spierzwakte optreden, is de ziekte vaak al ver gevorderd en heeft zich in de meeste gevallen levercirrose ontwikkeld. 

Vraag 2: Welke labwaarden zijn van belang?

RASS score

Beoordeel de uitslag van het bloedgas

Bloedgas

pH 7,23

SaO2 99% (klopt niet).

Bic 12 (HCO3)

pCO2 4,1

Lactaat 16,0 pO2 18

= Partieel gecompenseerde metabole acidose

Welke functies heeft de lever?

- Productie gal 

- Betere opname van de voedingsstoffen

- Produceren eiwitten

- Vetstofwisseling

- Verwerking koolhydraten

- Opslaan glycogeen

- Opslag van ijzer

- Sacharideafbraak

- Hormoonafbraak

- Breekt overtollige hormonen af

- Giftige stoffen onschadelijk maken

- Bijdrage aan erytropoëse

- Aanmaak en afbraak erytrocyten

Vraag 5 en 6 

Vraag 7: symptomen acuut leverschade

Symptomen:

- Misselijkheid 

-Braken 

-Buikpijn 

-Vermoeidheid

-Geelzucht

-Levercoma

-Stollingsstoornissen 

-Apathie

-Sufheid

-Verwardheid 

Vraag 7: oorzaken

-Overdosis paracetamol 

-Leverontsteking door alcohol

-Acute hepatitis 

-Bijwerkingen door medicatie en epileptica

-Infecties 

Vraag 11:

Naar welke bloeduitslagen kijk je voor de leverfuncties?

Naar welke bloeduitslagen kijk je voor de leverfuncties?

GFR

Ureum

ALAT

ASAT

Gamma-GT (alcoholmisbruik)

Billiburine (gec. en ongecon.)

Alkalische fosfatase

Welke labwaardes zijn van belang voor de stolling?

Fibrinogeen

INR

PT

APTT

Trombocyten 

Vitamine K

Welke zorgthema's zijn betrokken bij deze casus (max. 4)?

-Spijsverteringsfuncties

-Urogenitale functies

-Bloed

-Zenuwstelsel

Debat

Autonomie van de patiënt

V&VN beroepscode

Wetten en regelgeving

Verdeling van schaarse goederen en zorg