De normale zwangerschap week 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Les 2  :  Normale zwangerschap

Deze week 

• onderzoeken en controles bij de zwangere vrouw;
  
• Lichamelijke en geestelijke veranderingen tijdens de zwangerschap
• Prenatale zorg 

Kahoot geslachtsorganen

https://create.kahoot.it/details/13447828-fee1-42a4-9c87-580083198d81

Prenatale zorg

Voor de zwangerschap:​

• stoppen(Alcohol, Roken) en met anticonceptie​
• Erfelijke aandoeningen in de familie​
  
• Aandoeningen of leeftijd moeder die zwangerschap nadelig beïnvloeden​
• Foliumzuur( Vitamine B11)
• Niet zwanger raken na een jaar naar de huisarts 

HORMONEN

Na innesteling: aanmaak HCG 

HCG zorgt voor productie van oestrogeen en progesteron. 

Progesteron: voorbereiding baarmoederslijmvlies

slijm in de baarmoedermond ondoordringbaar 

Voorkomt rijping nieuwe eicellen

Oestrogeen: groei en ontwikkeling baby

Vaststellen van de zwangerschap

Zwangerschapstest bij weg blijven van Amennoroe​

                     HCG-hormoon (urine/bloed)

                     Echografie 

Begin zwangerschap: 1e dag laatste menstruatie

Gemiddelde zwangerschap=280 dagen (40 weken)

Bij normale cyclus (28 dagen) : 40 weken, 280 dagen​

   à terme

Trimesters :1e < 16 weken​

                          2e 16-27 weken​

                         3e > 28 weken

Humaan choriongonadotrofine

Door middel van geluidsgolven door de buikwand heen wordt de foetus zichtbaar gemaakt. Dit onderzoek wordt wel gebruikt bij twijfel of om de juiste uitgerekende datum te bepalen of om afwijkingen te constateren. 

In werkelijkheid is de bevruchting pas ongeveer 14 dagen later, na de ovulatie. Deze datum is echter moeilijk met zekerheid te bepalen, daarom wordt de vorige menstruatie als beginpunt genomen. Een vrouw die net over tijd is, wordt dus gezien als een maand zwanger. Met die twee extra weken erbij duurt een gemiddelde zwangerschap 280 dagen, dit is 40 weken. Grof gerekend komt dit neer op de bekende 9 maanden. Dit noemt men de uitgerekende datum. In de verloskunde wordt de zwangerschap vaak ook verdeeld in drie gelijke trimesters of perioden van 3 maanden.

foetale fase/tweede trimester

14 tot 27 weken

In aanleg alle kenmerken van een baby

Staat in het teken van de groei

Navelstreng is gevormd

Donshaar ontstaat (lanugo) en er ontstaat huidsmeer (vernix caseosa)

Vanaf 5e maand zijn de bewegingen voelbaar

Het slikken van foliumzuur bij zwangerschap is..

1. causale therapie
2. symptomatische therapie
3. substitutietherapie
4. preventieve therapie

Causale therapie: bestrijden van de oorzaak van de ziekte

Symptomatische therapie: bestrijden van de gevolgen van de ziekte

Subsitutietherpaie: behandeling met illegale opiaten

Preventietherapie: voorkomen dat iemand ziek wordt

Zwangerschapsverschijnselen

1e verschijnselen:

• gespannen en pijnlijke borsten door zwelling van het klierweefsel;
• misselijkheid, vooral in de ochtend;
• bruine kringetjes rond de tepels worden donkerder;
• vaker urineren op een dag;
• moeheiden het toenemen van de slaapbehoefte;
• dikker worden rondom de heupen;
• eerder emotioneel door hormoonveranderingen.

In het prille begin van de zwangerschap is een vrouw zich er vaak niet van bewust dat ze zwanger is. Het eerste wat zij vaak merkt is het uitblijven van de menstruatie; dat noemen we ook wel amenorroe. 

obstipatie

Zwangerschapsverschijnselen

Latere verschijnselen:

• Vanaf de 4e maand leven voelen
• Zichtbaarheid zwangerschap
• Zwangerschapsmasker
• De linea alba
• Striae

De linea alba, Op de buik kan een witte streep van het schaambeen naar de navel lopen, 

Striae. In de vezels van de lederhuid van de borsten, de onderbuik en de bovenbenen kunnen dan scheurtjes ontstaan. Ze zijn zichtbaar als paarsrode strepen. Na de zwangerschap verkleuren ze wit. 

Lichamelijke veranderingen zwangerschap 

• Hormonen
• Geslachtsorganen  
• Slijmprop( komt lost vlak voor de bevalling)  
• Borsten, huid en bloedvaten​
  
• Urinewegen​
  
• DM 
• Spijsvertering ​
  
• Slaap- en waakritme​
  
• Gewicht ​
  
• Bekken

(misselijkheid, vermoeidheid)

(schaamlippen en baarmoedermond blauw), baarmoeder 5x zo groot. Meer afscheiding. Zuurgraad veranderd > schimmel en uwi.​

DM (hormonen, reageer minder insuline)​

Prenatale zorg

Waarom is het belangrijk dat Mieke regelmatig naar de verloskundige gaat?

Welke onderzoeken en controles doet de verloskundige?

Welke onderzoeken en controles worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap?

Infectieziektes zwangere 

Rubella ​

Toxoplasmose​

Waterpokken ​

CMV ​(herpesvirussen)

Kinkhoest (vaccinatie zwangere)

Rubella (schadelijke gevolgen, begin zwangerschap (aanleg), antistoffen). Zwangere vaak mild, encefalitis. GB. ​

Toxoplasmose (antistoffen, kattenbak, groente en fruit, tuin, vlees). Pre-, dysmatuur, encefalitis, oogafwijking. ​

Waterpokken (pneumonie en meningitis)​

CMV (gehoor- en ontwikkelingsschade) virus speeksel, urine e.d. ​

Kinkhoest vaccinatie zwangere: 22 wkn

Abortus provocatus

Wet afbreking zwangerschap

• In ziekenhuis/kliniek o.b.v. arts 
• Noodsituatie
• Vrouw beslist
• Verplichte bedenktijd 5 dagen
• Goede nazorg   
• Max. 24 weken, in praktijk tot 22 weken 

In deze wet worden de voorwaarden beschreven waaraan moet worden voldaan voordat een arts een zwangerschap mag afbreken.

Nazorg: voorlichting voorkoming zwangerschp
 

Wanneer levert de rhesus-factor problemen op bij een zwangerschap?

1. Moeder: rh+ Kind: rh-
2. Moeder: rh+ Kind: rh+
3. Moeder: rh- Kind: rh-
4. Moeder: rh- Kind: rh+

Aan de slag

Casus 2: Stagiare Mia