Week 6 - Behandeling van complicaties van kanker

Behandeling van complicaties van kanker
1 / 18
suivant
Slide 1: Diapositive
assistenten in de gezondheidszorgMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 18 diapositives, avec quiz interactif et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 50 min

Éléments de cette leçon

Behandeling van complicaties van kanker

Slide 1 - Diapositive

Planning
  • Nabespreken les  (oncolytica)
  • Complicaties van kanker
  • Behandeling van de complicaties
  • Medicatie bij palliatieve fase

Slide 2 - Diapositive

Slide 3 - Diapositive

Complicaties van kanker
Welke complicaties kennen jullie?

Slide 4 - Diapositive

Complicaties van kanker
  • Pijn
  • Obstipatie
  • Misselijkheid en braken
  • Slaapstoornissen
  • Psychische stoornissen
  • Dyspneu
  • Blaas- en continentieproblemen

Slide 5 - Diapositive

Pijn

Slide 6 - Diapositive

Pijn - oorzaken
  • Vaak bij metastasen
  • Druk of ingroei in zenuwen, zenuwknopen of bloedvaten
  • Ook ingroei steunweefsel (kraakbeen, botten)
  • Diagnostische handelingen, chirurgie, bestraling
  • Obstipatie en decubitus
  • Bovendien emotioneel: pijnbeleving van belang

Slide 7 - Diapositive

Pijn - behandeling
Wegnemen deel tumor of bestraling/behandeling met cytostatica

Volgens de WHO pijnladder: 
  1. Paracetamol
  2. NSAID/paracetamol in hoge dosering, voldoende vaak
  3. Tramadol
  4. opioïde oraal/rectaal/transdermaal
  5. opioïde, parenteraal-epiduraal ev. met pompje

Slide 8 - Diapositive

Pijn - behandeling met opioïden
Altijd samen met paracetamol en NSAID (indien mogelijk)
Vaak preventief (dus minder 'zo nodig')
Tijden en dosering in samenspraak met patiënt
Altijd in combinatie met laxans ter voorkoming obstipatie
Bijwerkingen monitoren - zo nodig switchen 
Bijv: minder obstipatie bij fentanyl pleisters t.o.v. oraal oxycodon

Slide 9 - Diapositive

Slide 10 - Diapositive

Obstipatie - oorzaken
  • Verandering van voedselinname en verminderde voedselinname
  • Verminderde beweging
  • Medicatie (opioïden)
  • Lichamelijke zwakte
  • Ongunstige omstandigheden voor defecatie
  • Depressie, sufheid, delier, verwardheid
  • Tumordoorgroei in de darm die zorgt voor obstructie

Slide 11 - Diapositive

Obstipatie - behandeling
Start met niet-medicamenteuze adviezen (vochtinname, vezels, privacy bij toiletgang, etc). 

Laxans: 1e keuze macrogol

Slide 12 - Diapositive

Misselijkheid en braken - oorzaken
• Chemotherapie
• Radiotherapie
• Gastroparese
• Ileus
• Terminaal nierfalen

Slide 13 - Diapositive

Misselijkheid en braken - behandeling
Anticipatoir braken: lorazepam 1 tot 2 mg
Acute fase (binnen 24 uur na chemo) en latere fase (dag 2 tot 5 na chemo (of tot 10 dagen bij radiotherapie))

Afhankelijk van ernst van klachten/mate van emetogeniciteit: Combinaties van NK1-antagonist, dopamine-antagonist (bij radiotherapie), 5HT3-antagonist, corticosteroïd, antipsychoticum

Slide 14 - Diapositive

Overige complicaties
  • Slaapproblemen: benzodiazepines, zoals temazepam, zolpidem, zopiclon
  • Psychische stoornissen: depressie, wanen en hallucinaties
  • Dyspneu: o.a. door tumor, bestraling, pneumonie, longembolie, hartfalen
  • Blaas- en continentieproblemen: retentie - alfablokkers (tamsulosine, alfusozine), incontinentie - katheter, blaaskrampen - mirabegron, solifenacine

Slide 15 - Diapositive

Medicatie in de palliatieve fase

Slide 16 - Diapositive

Medicatie in de palliatieve fase...
Welke medicijnen kunnen evt. gestopt worden?

Slide 17 - Question ouverte

Slide 18 - Diapositive