VKZ - preoperatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Periode 8 VKZ

Ziekenhuis 1: hoofdstuk 6

Periode 8 VKZ

1	Voedingsleer
2	Preoperatieve zorg
3/4	Hemelvaartsdag/Roemenië
5	Chirurgie en operatietechnieken
6	Anesthesiologie/postoperatieve zorg
7/8	Zorgvragers met aandoeningen aan slokdarm en maag

Toets VKZ

Stof: - Voedingsleer H10 en H13

- Ziekenhuis 1: H6, H7, H8, H13 (m.u.v. 13.4)

 medische terminologie verzamelen en leren! 

Doel van de les

• preoperatieve aspecten om rekening mee te houden voor veilig verloop operatie
• lichamelijke en psychische voorbereiding op een operatie

Informatie geven

snijdend specialist en anesthesioloog:  

• reden operatie
• wat gebeurt er tijdens operatie?
• alternatieven
• risico's

Informatie verpleegkundige

• gang van zaken afdeling
• voorbereiding operatie
•  verduidelijking gesprekken
• 
  

Procedures en stopmomenten

• strakke procedure -> luchtvaart
• stopmoment: iedereen stopt met zijn werk en er wordt een check gedaan of alles naar wens gaat
• Nee? Operatie kan afgeblazen worden

Stopmomenten

1. polikliniek: heeft de zorgvrager alles begrepen? Alle info gegeven?
2. Alles qua planning op orde?
3. Vlak voor vertrek naar OK (holding)
4.  In de operatiekamer

- polsbandje

- pijl

- premedicatie

- gebitsprothese

- piercing

De stopmomenten perioperatief

Opdracht

1. Trombosepreventie en darmen/blaas
2.  Preventie wondinfecties
3. Lichamelijke verzorging/allergieën
4. Lichamelijke conditie en nuchter voor operatie
5. Voedingstoestand en decubitus

Verdeling

15 minuten - 2e ronde: presenteren jouw onderwerp

1	Rachel	Joanne	Niels	Lucas
2	Chantal	Marilene	Berdine	Gerinda
3	Laura	Gideon	Marilyn	Janine
4	Anne	Dilianne	Reanne	Marlies
5	Joëlle	Gelieke	Annette	Geke
6	Wouter	Gidean	Lieke	Marit/Joëlle

SNAQ en MUST

MUST = SNAQ in combinatie met BMI en:

• ernst van aandoening
• risico > 5 dagen niet eten

MUST-score

Bespreken van pijn

• pijnbehandeling
• pijnverloop
• hoe medicatie hanteren
• bijwerkingen
• pijnmeting
• herstel bevordert door goede pijnstilling
• vertrouwen en lichamelijke herkenning

Psychische voorbereiding

• Angst > duidelijkheid scheppen
• Delirium
• Lichaamsverminking
• sociale voorbereidingen 

Checklist voor OK

Opdracht

Maak de opdrachten 1 t/m 10 van het stencil

In tweetallen

15 minuten

Nakijken klassikaal

De zorgvrager in de (poli)klinische fase

Ziekenhuis deel 1: H7

Bij de snijdend specialist: chirurg

• operatie-indicatie? > aanvraag indienen
• klinische/poliklinische operatie

Preoperatieve poli

• preoperatieve screening
• anesthesioloog schat risico's in van operatie 
• soms ook door PA/VS

Anesthesioloog= anesthesist

• preoperatieve screening van zorgvragers
• toedienen van anesthesie
• reanimatie
• pijnbestrijding
• opvang van ernstige trauma/bewusteloze zorgvragers 
• medisch beleid zorgvragers IC

Preoperatieve screening (POS)

• anamnese
• lichamelijk onderzoek
• vaststelling noodzaak aanvullend onderzoek
• informatie over de anesthesietechniek
• bepaling anesthesietechniek
• voorschrijven van premedicatie

Welke informatie zal de anesthesioloog tijdens de anamnese verzamelen?

• voorgeschiedenis
• ziektes in de familie (erfelijk)
• operatie-indicatie
• huidige conditie
• medicijngebruik
• eerdere operaties + ervaringen

Wat zal de anesthesist tijdens lichamelijk onderzoek onderzoeken?

• vitale functies
• beperkingen
• uiterlijk/lichaamsbouw
• psychische toestand
• medicijnen/alcohol/drugsgebruik
• allergieën
• gebit
• prothesen

Aanvullend onderzoek nodig?

• Laboratoriumonderzoek
•  Echo
• Röntgenfoto

Premedicatie

• Rustgevend 
• Angst verminderen

Anesthesieverslag

• Gegevens uit preoperatief onderzoek 
• Perioperatieve gegevens (anesthesietechniek, verloop operatie)
• verslag verkoeverkamer
• postoperatieve aandachtspunten afdeling

ASA-classificatie

Programma

1. Naar de OK - theorie
2. Op de OK - filmpjes
3. Opdracht
4. Theorie Anesthesie

De zorgvrager gaat naar de operatiekamer

Welke 4 disciplines behoren tot het operatieteam?

chirurg

operatieassistent

anesthesioloog

anesthesiemedewerker

Overdracht naar operatiekamer

Nog wat vragen aan de zorgvrager:

• naam, geboortedatum
• operatie-indicatie
• nuchter
• premedicatie
• afgesproken anesthesie
• allegieën

Op de OK

Vierde stopmoment (time-out)

Laatste check met hele operatieteam

Anesthesie

Evt. katheteriseren

Desinfectie en afdekmateriaal

Naar verkoever/IC

Invasieve chirurgie

Een operatie waarbij een instrument (naald, sonde, tang) in het lichaam wordt gebracht

Endoscopische chirurgie

• Operatie aan de hand van een buis met een camera (kijkoperatie)
• Minimaal invasief

Interventieradiologie

Operatie aan de hand van technieken als: röntgen, echo, MRI, CT

Anesthesie

• Algehele anesthesie
• spinale/epidurale anesthesie (locoregionaal) 

Algehele anesthesie

Bewakingsapparatuur:

• ECG-elektroden
• Bloeddrukmeter
• pulse-oximeter

Algehele anesthesie

• Toedienen anestheticum
• Zorgvrager verslapt -> beademingsbuis (tube) ingebracht -> endotracheale intubatie

Capnograaf

Anesthesiologische zorg tijdens OK

• Digitaal anesthesiologisch verslag
• Uitleiding -> patiënt wakker
• Extubatie = verwijderen tube
• Bewakingsapparatuur afgekoppeld
• Verkoeverkamer

Spinale/epidurale anesthesie

• Zittend/zijligging
• Niet bewegen
• Voldoende anestheticum?

Programma

• Opdracht Stephanie nakijken
• Theorie postoperatieve zorg
• Opdracht postoperatieve zorg 

Opdracht 1

Stephanie plant haar werkzaamheden

Nakijken

Postoperatief

Lichamelijke aandachtspunten:

• postoperatieve misselijkheid en braken (POMB)
• bloedingen
• wondinfecties
• trombose
• defecatie- en mictieproblemen
• pneumonie

Psychische aspecten - postoperatief

• Delirium
• PICS: postintensivecaresyndroom

Opdracht H8

Maak de verwerkingsopdrachten van H8 (ziekenhuis 1)

10 minuten

Nakijken in groepjes van 4