H15_CVRM_Cholesterol

• Farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 3

Kenmerken doelgroep CVRM

Risicofactoren CVRM

Cholesterol = slecht?

Voor celstofwisseling zijn koolhydraten, eiwitten en vetten nodig.

Vet uit voedsel wordt afgebroken tot triglyceriden (vetzuren) en cholesterol.

Triglyceriden zorgen voor energie voor het lichaam

Cholesterol is een bouwstof voor de celwand en een grondstof voor hormonen

Cholesterol zoals hierboven genoemd is dus niet “slecht”

Vetten (lipiden) worden in de spijsvertering afgebroken tot triglyceriden en cholesterol. Triglyceriden hebben een functie bij de opslag van energie in het lichaam en bij de energiestofwisseling in de cel.

Evenwicht

Normaal moet er een evenwicht zijn tussen de hoeveelheid triglyceriden en cholesterol die de lever opneemt en die ze afgeeft.

   

Verstoring van cholesterol verhouding;

Hypocholerterolemie

Door;

Vette voeding

Of een ziekte

Stelling I: LDL-cholesterol is goed, HDL-cholesterol is slecht

Stelling II: de normaalwaarde voor het LDL-cholesterol is < 5
mmol/l

1. Stelling I is onjuist, stelling II is juist
2. Beide stellingen zijn juist
3. Beide stellingen zijn onjuist
4. Stelling I is juist, stelling II onjuist

Cholesterolsyntheseremmers ( statines )

Remmen aanmaak cholesterol in lichaam

Tegenwoordig al vaak standaard voorgeschreven aan patiënten die lijden aan een ziekte met verhoogde kans op hart en vaat ziekten

Simvastatine, Pravastatine, Rosuvastatine
(blz 258)

Wisselwerking met

- Antibiotica (claritromycine), antimycotica (itraconazol)

- Grapefruitsap  statinespiegel kan stijgen

Kans op ernstige spierklachten

 

Noem een aantal
cholesterolsyntheseremmers

Wat is een bekende bijwerking die specifiek voor statines geldt?

1. Kaliumtekort
2. Calciumtekort
3. Kriebelhoest
4. Spierpijn

CholesterolopnameremmerEzetimibe

Remt opname van cholesterol uit darm

Vestigt zich in de dunne darm en remt de opname 

 Vaak gecombineerd met statine: zowel opname als aanmaak van cholesterol wordt zo geremd

interactie met antibiotica

spierklachten

IA met grapfruitsap

remt aanmaak cholesterol

remt opname van cholesterol uit darm

wordt meestal gecombineerd met cholesterol-syntheseremmer

Overige antilipaemica

Fibraten : bij hypertriglyceridemie → verhoogde kans op hart-en vaatziekten

    stimuleren de lever om de afbraak van

    trigliceriden te bevorderen

trigliceriden hebben een functie bij de opslag van energie in het lichaam en bij de energiestofwisseling in de cel.

Gemfibrozil

Vetten uit voedsel worden afgebroken tot triglyceriden en cholesterol. Naast hypercholesterolemie bestaat hypertriglyceridemie dus ook.

Wat is de werking van fibraten?

Therapietrouw! 

Jouw rol is belangrijk!

Vooral bij EU  neem de tijd  wat ga je vertellen?

Doel medicatie (weet patiënt wat de risico’s zijn van hoge bloeddruk of cholesterol?)

Bijwerkingen (maagdarmklachten verdwijnen vaak na enige tijd)

Effect (patiënt merkt er niks van… maar dat betekent niet dat het niet werkt!)

Gebruiksadvies (bijv. simvastatine 1dd voor de nacht, leg doosje op nachtkastje)

Benoem duidelijk dat het geen “kuurtje” is

Wat vertel je een patiënt
bij de eerste uitgifte?

Tekst

Diuretica

Beta

blokkers

ACE-

Rem

mers

Calcium antagonist

Angiotensine II 

antagonisten

Hydrochloorthiazide

Labetolol

Lisinopril

Werkt op autonome zenuwstelsel. Minder weerstand 

Bevorderd 

uitscheiding van vocht. Hierdoor minder bloedvolume.

Zorgt ervoor dat angiotensine I niet omgezet kan worden in angiotensine II

Irbesartan

Amlodipine

Werkt op de vaten en zorgt voor verminderde vasoconstrictie

Werken op de nieren, hierdoor daalt de bloeddruk