Mondzorg

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Klinische les: vanuit de verbeterpunten uit kwaliteitsverbeterplan

Onderwerp: Mondzorg

Gegeven door: Nienke & Amira

Datum: 29-2-2024

Inhoud

Beschrijving onderzoek en de resultaten van het onderzoek

De artikelen die bij dit onderzoek zijn gebruikt

Relatie tussen onderwerp en de visie van het Erasmus MC

Wet en regelgeving passend bij onderwerp/onderzoek

Verbeterpunten die uit het onderzoek zijn gekomen

Klinische les

Herintroduceren van Protocollen

Voorlichting/voorlichtingsfolder bij opname 

Discussie d.m.v. .stelling

Feedbackmoment

Vragen ter ondersteuning

Beschrijving van het onderzoek 

Probleem:

- Minimale aandacht voor de handeling

- Mondzorg wordt weinig uitgevoerd in de praktijk

- Protocollen rondom uitvoering mondzorg worden niet toegepast

- Patient niet voldoende op de hoogte waardoor geen goede medewerking

- Kwetsbare patientgroep, waarbij complicaties van mondzorg sneller kunnen optreden

Hoofdvraag:

Waarom wordt de mondzorg minimaal meegenomen tijdens het uitvoeren van de ADL

Doelen:

 De mondzorg is een vast onderdeel van de ADL in het verpleegkundig proces

 De verpleegkundigen (ook leerlingen en stagiaires) hebben aandacht voor de mondzorg

 De verpleegkundigen (ook leerlingen en stagiaires) zijn op de hoogte van gevolgen en risico’s wanneer de mondzorg niet uitgevoerd word

 De verpleegkundigen (ook leerlingen en stagiaires) kunnen tijdens de mondzorg de juiste voorlichting en instructies geven aan de patiënt

 De verpleegkundigen (ook leerlingen en stagiaires) zijn op de hoogte van de richtlijnen en protocollen van mondzorg en voeren dit uit.

Resultaten van de enquête 

Beschrijving van de resultaten van het onderzoek

Beschrijving van de resultaten van het onderzoek

Resultaten van de enquête 

De artikelen die bij dit onderzoek zijn gebruikt:

Literatuuronderzoek:

https://www.patientenfederatie.nl/over-de-zorg/mondzorg

https://www.mondzorgplus.nl/

https://dentalclinics.nl/

https://www.zorgvoorbeter.nl/kennis-delen/tools/richtlijn-mondzorg

https://www.mondhygienisten.nl/

https://degebitskliniek.nl/

Nieuwe richtlijn mondzorg verschenen - Nursing.nl | Nursing voor verpleegkundigen

Immunosuppressiva verhogen de kans op mond/keel/maag maligniteiten

Protocollen:

https://kms.erasmusmc.nl/Portal/#/document/4943cf0d-42af-4dd0-8d1e-9a51aade3e

Mondzorg bij de zorgafhankelijke volwassen patiënt (versie 2) (erasmusmc.nl)

richtlijn mondzorg (versie 6) (erasmusmc.nl)

https://kms.erasmusmc.nl/Portal/#/document/622f8cad-19fd-4d09-bb30-f15ad372a66

Mondverzorging, behandelen van ontstekingen en voorkomen van secundaire infecties (versie 6)

(erasmusmc.nl)

Relatie tussen onderwerp en de visie van het Erasmus MC

          

           Onderwerp: Verbetering van de uitvoering van mondzorg

                                               

           Visie Erasmus MC: Erkend leidend in innovaties voor gezondheid en zorg.

In het Erasmus MC handelen we vanuit het besef dat zorg, onderzoek en onderwijs het beste tot hun recht komen door een grote diversiteit aan (zorg)medewerkers, wetenschappers, studenten en docenten. Deze diversiteit aan talent maakt het Erasmus MC een omgeving waar iedereen zich thuis kan voelen en zich optimaal kan ontwikkelen, en waar we met ons onderwijs, onderzoek en onze patiëntenzorg steeds effectiever kunnen inspelen op de behoeften van een demografisch veranderende wereld. 

                                                         Relatie: ......?

Het onderzoek naar de verbetering van mondzorg is leidend en innovatief. Uit deze resultaten worden verbeterpunten ingezet, waarbij de uitvoering van mondzorg en de kwaliteit van zorg wordt verbeterd. 

Wet en regelgeving passend bij onderwerp/onderzoek

AVG: Algemene verordening gegegevensbescherming 

Bron: Rijksoverheid

WGBO: De Wet op de geneeskundige behandelings overeenkomst.

Bron: Centrale commissie mensgebonden onderzoek

Wet BIG: Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg

Bron: Inspectie gezondheidszorg en jeugd

WKKGZ: Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg

Bron: Rijksoverheid

De verbeterpunten die uit het onderzoek zijn gekomen

Klinische les:

Door de mondzorg weer onder de aandacht te brengen op de zorgkern en de juiste nodige informatie aan te bieden die nodig is komt er weer aandacht voor de handeling. 

Herintroduceren van protocollen:

Het is van belang dat de protocollen onder de aandacht komen en deze tijdens de zorg worden toegepast. De verpleegkundigen moeten op de hoogte zijn wat er vermeld staat in het protocol en dit ook toepassen.

Voorlichting/voorlichtingsfolder bij opname:

.Zo is de patiënt bij het begin van de opname op de hoogte van de mondzorg en dat dit uitgevoerd moet worden. Zo is de drempel voor de verpleegkundigen ook lager om dit te controleren of na te vragen of de mondzorg is uitgevoerd. 

                                                                              Klinische les:

Hoe voer je mondzorg uit en op welke aandachtspunten let je tijdens het uitvoeren van de mondzorg?

Aandachtspunten:

- 2x daags 2 minuten het gebit poetsen, 1x daags het gebit poetsen met een tandenstoker of rager

- Tijdens het poetsen goed langs de rand van het tandvlees poetsen

- Observeer de mond, kijk naar de slijmvliezen, tandvlees, tong, tanden om eventuele complicaties in de mond te voorkomen

- Na het poetsen de mond goed spoelen zodat er geen tandpasta achterblijft

Klinische les: Hoe verzorg je een kunstgebit?

Aandachtspunten:

- Verwijder eerst het ondergebit, dan het bovengebit

- Zorg dat alle materialen aanwezig zijn, gebitbakje, protheseborstel, neutrale zeep en een handdoek

- Vul de wasbak met water zodat als het gebit valt het niet beschadigd

- Maak het gebit schoon met neutrale zeep

- Spoel het gebit af

- Bewaar het gebit in het gebitbakje of geef het gebit aan de patient om het gebit nat terug in de mond te plaatsen

                                                                                Klinische les: 

Mondinspectie, wat zijn de aandachtspunten en de verpleegkundige taken die bij een mondinspectie komen kijken

Doel: De mondconditie van de patiënt te kunnen beoordelen en eventuele problemen vroegtijdig te signaleren en hier op inspelen

Benodigdheden:

- Niet steriele handschoenen, Spatel, Lampje, Mondspiegel, Gaasje

Aandachtspunten:

Tanden: Controleer op gaatjes, verkleuringen, losse tanden

Tandvlees: Observeer of je roodheid, zwellingen en of bloedingen ziet

Tong: Let op witte/rode plekken, bultjes of zweren

Slijmvliezen: Observeer eventuele veranderingen in de kleur of textuur

Mondholte: Controleer of je iets afwijkends ziet zoals gezwellen of abcessen

Verpleegkundige taken:

Voorbereiding: zorg dat alle materialen klaar liggen

Instructie geven: leg de patient uit welke handeling uitgevoerd wordt en waarom

Mondconditie beoordelen: alle aandachtspunten controleren om eventuele problemen te voorkomen

Rapporteren: Indien bijzonderheden en klachten dit rapporteren en bespreken met behandelend arts

                                                                            Klinische les: 

Complicaties en gevolgen die ontstaan wanneer de mondzorg niet goed wordt uitgevoerd

De welbekende gevolgen: 

- Ondervoeding

- Ontsteking

- Pijn

- Tandbederf

- Slechte adem

Minder bekende complicaties:

- Hart en vaatziekten

- Aspiratie pneunomie

- Candida

- Diabetes

- Dementie

- Vroegtijdige geboorte of laag geboortegewicht van een baby

- Kanker

                                                                            Klinische les: 

Verband tussen slechte uitvoering van mondzorg + veel voorkomende ziektebeelden op de zorgkern

- Diabetes

- Getransplanteerde patienten + kwetsbare patienten door gebruik immunosuppressiva

- Patienten met vaatproblematieken

Herintroduceren van protocollen/richtlijn

Dit zijn de protocollen die je kan vinden op KMS (Kwaliteitmanagementsysteem)

In deze protocollen staan belangrijke informatie vermeld, het is van belang dat iedereen weet hoe deze protocollen eruit ziet en wat er in staat om goede mondzorg te kunnen leveren

 Mondverzorging, preventief voor volwassenen

 Mondzorg bij de zorgafhankelijke patiënt

 Mondinspectie, signaleren van veranderingen mondslijmvlies

 Mondverzorging, behandelen van ontstekingen en voorkomen van secundaire infecties

Voorlichting/voorlichtingsfolder bij opname 

Oorzaak is vaak de patient zelf die mondzorg niet uitvoert door gebrek aan voorlichting/kennis over gevolgen

Wanneer de patient op de hoogte is van het belang en dat ze de mondzorg blijven uitvoeren,  zal het voor ons als verpleegkundige makkelijker zijn om ook de mondzorg uit te vragen en de patient hierbij te begeleiden en ondersteunen

Stelling: Is de mondzorg de verantwoordelijkheid van de patient of de verpleegkundige?
Motiveer je antwoord

Feedback moment: Wat kan er bij een volgend onderzoek of gegeven presentatie beter?

Einde van de presentatie: Zijn er nog vragen?