Zorgvragers met psychogeriatrische aandoeningen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Zorgvragers met psychogeriatrische aandoeningen

Overzicht module 

kennismaken VVT - verpleegkunde

Per lesonderwerp staan de leerdoelen op BB.

Ons schema:

We behandelen niet ieder leerdoel in de les. Zorg dat je op de hoogte bent van de leerdoelen en deze voor jezelf kan afvinken.

Leerdoelen (BB)

Je benoemt, legt uit en beargumenteert:

• welke zorgbehoeften een zorgvrager met dementie kan hebben
  
• hoe je aansluit bij deze zorgbehoefte
  
• wanneer je welke benaderingswijze toepast en op welke wijze je dit doet
  
• wat de symptomen zijn van een delier
  
• welke interventies je toepast om een delier te voorkomen of de gevolgen te beperken
  
• wat de gevolgen zijn van een delier voor de zorgvrager en zijn naasten
• benoemen welke gedragsproblemen veel voorkomend zijn bij zorgvragers binnen de VVT.
  
• in eigen woorden uitleggen wat hospitalisatie en afhankelijk gedrag bij zorgvragers inhoudt.
  
• benoemen welke interventies je kan inzetten in het omgaan met zorgvragers met gedragsproblemen.

cognitieve stoornis.
wat betekent problemen met uitvoerende functies? (meerdere antwoorden mogelijk)

1. denken
2. plannen
3. lopen
4. logisch redeneren

cognitieve stoornis.
wat betekent agnosie

1. stoornis in uitvoeren van motorische handelingen
2. stoornis in denken
3. niet herkennen van objecten
4. stoornis in de taal

cognitieve stoornis.
wat betekent apraxie

1. stoornis in uitvoeren van motorische handelingen
2. stoornis in het denken
3. niet herkennen van objecten
4. stoornis in de taal

cognitieve stoornis.
wat betekent afasie?

1. niet herkennen van objecten
2. stoornis in denken
3. stoornis in de taal
4. stoornis in uitvoeren van motorische handelingen

4 stadia van dementie

bedreigde ik

Fase 1, de bedreigde ik: Proberen het gevoel van angst en onveiligheid te verminderen. Daarnaast beroep doen op vaardigheden die niet achteruit zijn gegaan, de cliënt informeren over de concrete werkelijkheid om hem heen (realiteit oriëntatie).

verdwaalde ik

Fase 2, de verdwaalde ik: Houvast bieden, de dagelijkse leefomgeving structureren. Verder zoveel mogelijk aansluiten bij de interesses en behoeften van de cliënt.

verborgen ik

Fase 3 de verborgen ik: Aanbod aansluiten op de directe zintuiglijke behoeften (warmte, rust, prettige sfeer) en beleving (warm/koud, honger/dorst, pijn) van de cliënt. Verder rustige, prikkelarme leefomgeving creëren.

verzonken ik

Fase 4 de verzonken ik: Inspelen op de lichamelijke behoeften, lichamelijk contact maken (koesteren), praten (zacht, rustig - de woorden zijn niet belangrijk), prettige zintuiglijke prikkels aanbieden.

Belevingsgerichte benadering

De wensen en mogelijkheden van de zorgvrager staan centraal, je gaat uit van de beleving van de zorgvrager. 

Voorbeelden van belevingsgerichte zorg?

Reminiscentie

Validation

Snoezelen

Muziek

Zorg voor omgeving 

vandaag behandeld

zorgvragers met:

• dementie
  
• depressie
  
• delier

- Eerder doorgemaakt delier

- Stress, bv door opname

- Verstoring slaap- waakritme

Welke factoren kunnen het risico op een delier verhogen?

- Leeftijd boven 70 jaar

- Al bestaande cognitieve stoornissen of psychiatrische voorgeschiedenis

- Visus- gehoorstoornis

- Stoornis in ADL

- Gebruik alcohol of opioïden

- Gelijktijdig gebruik van meerdere medicijnen

- Verwaarlozing gezondheid

- Eerder doorgemaakt delier

- Stress, bv door opname

- Verstoring slaap- waakritme

Behandeling Delier

Behandelen van de oorzaak. Bijv. de infectie

Behandelen van de verschijnselen. Bijv. medicatie tegen onrust, waanideeën of angsten

Inschakelen van familie

Wat doe je als verpleegkundige?
Minimaal 3 interventies (in 1 antwoord)

Duidelijke korte zinnen

Bril en/of gehoorapparaat in doen 

Zo min mogelijk dingen als infuus of catheter aanbrengen

Medicatie geven bij onrust en ontstekingen

Aankleden overdag en in de avond pyama aandoen

Noem je eigen naam en zeg wat je komt doen

Vertel en schrijf op welke dag het is en welk tijdstip

Huiswerk

Lees en maak de opdracht van Mw. vd Put 

Staat op BB bij cursus Kennismaking VVT 

Omgangskunde les 3 - zorgvragers met gedragsproblemen

Client tegen zorgverlener:
‘Ik krijg altijd om half twee een glas melk en ik krijg nooit tabletten paracetamol, altijd een zetpil.’

Vraag: is hier sprake van hospitalisatie?

1. ja
2. nee

Is hospitalisatie hetzelfde als afhankelijk gedrag?

1. Ja
2. Nee

Antwoord

Nee, hospitalisatie is niet helemaal hetzelfde als afhankelijk gedrag.

Hospitalisatie is afhankelijk gedrag dat het gevolg is van opname. Afhankelijk gedrag kan ook zonder opname voorkomen.

Verschijnselen van hospitalisatie

•  Afname van interesse
• afname van initiatief
• afhankelijk, onderdanig gedrag
• apathie
• afname van belangstelling voor uiterlijk
• verdwijnen persoonlijke gewoonten
• verlies individualiteit, geforceerde hulpbehoevendheid
• vervlakking, weinig sociale contacten
• absurde aandacht voor details
• afstomping, niet meer zelf nadenken
• veranderingen worden afgewezen

We komen hospitalisatie vooral tegen bij oudere zorgvragers, omdat hospitalisatie direct samenhangt met langdurige opname. Oudere zorgvragers zijn vaak weinig zelfstandig en kunnen ook het idee hebben dat afhankelijk gedrag beter is. Ze hechten over het algemeen minder waarde aan mondigheid en zelfstandigheid. Ze zijn eerder geneigd zich te schikken.

Wat houdt apathisch gedrag in?

Lijdzaam gedrag

Ongeïnteresseerdheid

Vlakke emoties

Passiviteit

Zonder verzet alles over zich heen laten komen.

Geen belangstelling meer voor wat dan ook kunnen opbrengen.

Nergens echt blij van worden, maar ook nergens echt verdrietig.

Niet in beweging komen, hele dag voor zich uit zitten staren.

Rol van verpleegkundige

• 'Helpen'
• Reageren op tijdsdruk
• Beroepsblindheid
• De zorgvrager zien 'als ziekte, of kamernummer' 
• Regels
• Geen oog voor cultuurverschillen
• Dagstructuur
• Protocollen 

Rol van de organisatie

Regels, normen en waarden

Systeem en leefwereld

Efficiënt financieel beheer

Opdracht

Bedenk 3 maatregelen die jij wilt nemen om hospitalisatie te verminderen

Bedenk 3 maatregelen die je wilt invoeren in de organisatie om hospitalisatie te verminderen